Психология

15 апреля 2026

Детская психотерапия: как проходит терапия у ребенка и какая роль родителей в этом процессеарс

Детская терапия отличается от взрослой: дети не всегда могут рассказать, что с ними происходит, поэтому психологи активно используют игры, рисунки и ассоциации. Важную роль играют родители: они меняют стратегии взаимодействия с ребёнком, а также поддерживают и закрепляют то, с чем психолог работает на сессиях. Как понять, что ребёнку нужна психологическая помощь, какие методы детской психотерапии существуют и в чём именно заключается роль родителей — рассказываем вместе с психологом Анастасией Арсеньевой.
  • — В чём особенности детской психотерапии
  • — Когда ребёнку может понадобиться психотерапия
  • — Как проходит первая консультация у детского психолога
  • — Что делать, если ребёнок не хочет идти к психологу
  • — Как проходит детская психотерапия
  • — Какие методы используются в детской психотерапии
  • — Роль родителей в процессе терапии ребёнка
  • — Нужно ли родителям присутствовать на сессиях
  • — Как понять, что терапия помогает ребёнку
  • — Остались вопросы?

В чём особенности детской психотерапии

  • В чём особенности детской психотерапии
  • Когда ребёнку может понадобиться психотерапия
  • Как проходит первая консультация у детского психолога
  • Что делать, если ребёнок не хочет идти к психологу
  • Как проходит детская психотерапия
  • Какие методы используются в детской психотерапии
  • Роль родителей в процессе терапии ребёнка
  • Нужно ли родителям присутствовать на сессиях
  • Как понять, что терапия помогает ребёнку
  • Остались вопросы?

В чём особенности детской психотерапии

Часто родители спрашивают: что такое детская психотерапия и как она проходит? Это неочевидно, ведь, в отличие от взрослого, ребёнок часто не может объяснить, что с ним происходит, — он показывает своё состояние, трудности и эмоции через игру, рисунки, поведение. Поэтому детский психолог работает не только через разговор, но и через действия, образы, метафоры — то, что естественно для детского мышления.

При этом игра всегда структурирована определённым образом, направлена на достижение диагностических или терапевтических целей. Даже в обычной игре «крестики–нолики» можно извлечь информацию, полезную для терапии: например, как ребёнок начинает игру, рисует ли первый или предлагает начать другому, хочет выиграть или поддаётся терапевту-женщине, потому что «девочкам надо уступать».

Главная особенность терапии — это то, что ребёнок ещё находится в процессе формирования личности, впитывает общую атмосферу семьи и примеры отношений. Поэтому эффективная детская психотерапия почти всегда включает работу с родителями, которые являются главным ресурсом изменений.

Также психолог учитывает важную этическую особенность — двойственность запроса. Формально заказчиком услуги является родитель, который обращается за помощью, формулирует проблему и оплачивает работу. При этом у самого ребёнка запрос может быть другим или отсутствовать вовсе (его привели близкие). Специалист удерживает два фокуса одновременно: работает с тем, что беспокоит родителей, но остаётся на стороне ребёнка — замечает его переживания и потребности.

Когда ребёнку может понадобиться психотерапия

Детский психолог нужен, если:

  • Поведение ребёнка заметно и устойчиво меняется. Например, он резко становится замкнутым, избегает общения или, наоборот, проявляет агрессию. Часто родители описывают это так: «Как будто это не мой ребёнок»
  • Развитие навыков ребёнка идёт в своём темпе и пока не совпадает с возрастными ориентирами. Допустим, ребёнок должен был начать говорить, но этого не происходит в течение значимого количества времени
  • Появляются «телесные» и поведенческие симптомы. Дети не всегда могут сказать о переживаниях словами, поэтому они «говорят» через тело и действия. Признаки того, что ребёнку нужна психологическая помощь, — это страхи и навязчивости, энурез, откат к более раннему возрасту, частая ложь или воровство, нарушения сна и аппетита, соматические боли, для которых врачи не находят медицинских причин
  • Ребёнок проживает сложный период. Это могут быть нормативные кризисы (приблизительно в 1, 3 и 7 лет, в подростковом возрасте), которые затягиваются или проходят довольно остро, либо ситуационные кризисы (развод родителей, рождение младшего брата или сестры, смена школы, утрата близкого)

Если сложности сохраняются дольше 3–4 недель, мешают ребёнку учиться, общаться, спать или есть — это показания к консультации детского психолога или психотерапевта.

Как проходит первая консультация у детского психолога

Первый приём носит диагностический характер: его основные цели — знакомство, установление контакта и оценка состояния ребёнка. Более углублённая диагностика и непосредственно работа проходят уже на последующих встречах. Как правило, визит начинается с того, что родитель и ребёнок вместе заходят в кабинет, психолог знакомится с ними, объясняет, что будет происходить, и каковы правила взаимодействия.

Если возраст позволяет, психолог разделяет родителя и ребёнка. У взрослого уточняет, что его насторожило, как давно появились трудности, в каких ситуациях они усиливаются. Также спрашивает краткую историю развития сына или дочери. Затем специалист работает с ребёнком в формате, подходящем возрасту: через игру, рисунок или разговор. Специалист может предложить краткий опросник для оценки текущего состояния.

Часто с подростками психолог общается сразу без родителей: период 12–17 лет характеризуется высокой потребностью в автономии, обычно ребёнок этого возраста может сам сформулировать запрос и рассказать свою историю.

В конце психолог снова приглашает родителя в кабинет, делится первыми наблюдениями и предлагает план дальнейшей работы. Этот план включает информирование о предпочтительном методе и доказательном протоколе. Также специалист даёт общие рекомендации для детей с подобными трудностями, а родитель может задать любые волнующие вопросы.

Онлайн-консультация проходит примерно так же. При таком формате работы важно иметь комфортное помещение, где люди не слышат друг друга. Ещё важно учесть, что психолог может попросить ребёнка найти карандаши и бумагу, использовать функцию демонстрации экрана, чтобы показать изображения.

Что делать, если ребёнок не хочет идти к психологу

Если ребёнок не хочет идти к психологу, нужно обсудить причину и постараться договориться. Если это не получается, родитель может прийти к психологу один. Специалист сможет дать первичные рекомендации, подскажет, как вести себя взрослому и как можно замотивировать ребёнка на встречу с психологом.

Иногда дети говорят: «Я не пойду к психологу, я же не псих». Ребёнок боится, что, если его хотят отвести к специалисту, значит, с ним что-то не так. Это абсолютно естественный страх. В таком случае необходимо дать понять, что психолог — это не врач, а человек, который помогает чувствовать себя веселее и комфортнее в повседневной жизни: дома и со сверстниками.

Порой родители переживают: вдруг ребёнок не захочет разговаривать с психологом? Если ребёнок молчит, на это всегда есть причина: например, он не хотел идти сюда, в принципе не разговаривает с незнакомыми взрослыми или протестует против родителей.

Грамотный специалист проанализирует причину молчания и сориентируется в тактике работы: поддержит ребёнка в его потребности, назовёт чувства и предложит активности, которые подходят сейчас. Это может быть беседа через игрушки, рисование, вопросы с возможностью ответа только «да» или «нет». Например: «Покажи мне кивком головы или, наоборот, помотай ею».

Психолог не давит на ребёнка, а создаёт среду, в которой хочется говорить.

Как проходит детская психотерапия

Как правило, одна консультация длится 45–50 минут, в конце психолог даёт родителю обратную связь по тому, что происходило на занятии (это занимает 10–15 минут). Содержание терапии зависит от возраста, запроса и используемого подхода.

С маленькими детьми (3–7 лет) специалист работает преимущественно через игру: в ней ребёнок перерабатывает опыт, проигрывает тревожащие ситуации и учится новым способам реагирования.

С детьми школьного возраста добавляются структурированные техники: упражнения на распознавание эмоций, работа с мыслями, поведенческие эксперименты.

В подростковом возрасте терапия больше напоминает разговор на равных, где терапевт выступает компетентным и надёжным взрослым. Здесь также широко используются техники и даже взрослые протоколы терапии.

Обычно встречи назначают раз в неделю: эта периодичность оптимальна для достижения результата. Иногда по согласованию со специалистом встречи проводят реже.

Продолжительность курса варьируется от нескольких встреч до нескольких месяцев и даже лет (при появлении новых целей терапии). Возможность проведения терапии в онлайн-формате зависит от характера трудностей ребёнка и определяется индивидуально с психологом.

Какие методы используются в детской психотерапии

Современная доказательная детская психотерапия располагает широким арсеналом методов, выбор которых определяется возрастом ребёнка и характером симптомов. Когнитивно-поведенческая терапия — это золотой стандарт при большом количестве трудностей: тревоге, навязчивостях, страхах, апатии, посттравматических реакциях у детей и подростков. Она помогает замечать и изменять неполезные мысли и поведение, постепенно возвращая ребёнку ощущение контроля.

В рамках этого подхода существуют протоколы, адаптированные под конкретные задачи. Они прошли многочисленные клинические исследования и показывают хорошие результаты при правильном применении.

К ним относятся:

  • Coping Cat — для тревожных детей, 7–13 лет
  • FRIENDS — работа с тревогой и профилактика депрессии, 4–12 лет
  • Cool Kids — работа с тревогой, 7–17 лет
  • MATCH-ADTC — унифицированный протокол для тревоги, депрессии и поведенческих трудностей у детей 6–15 лет
  • ТФ-КПТ и EMDR, адаптированная для детей, — для работы с последствиями травмы

Есть протоколы, направленные на работу с родителями и на работу одновременно с ребёнком и его значимым взрослым.

В России пока нет строгих правил и доказательных протоколов работы. Поэтому важно выбрать специалиста, который ориентируется на современные международные стандарты и может аргументировать выбор метода и инструментов.

При этом эффективность определяется не только методом, но и качеством контакта между психологом и семьёй. Согласно исследованиям, иногда более значимую роль играют неспецифические факторы психотерапии: качество взаимодействия, эмпатия специалиста, ощущение безопасности.

Роль родителей в процессе терапии ребёнка

Родители — это полноправные участники терапевтического процесса. Дома они поддерживают то, над чем психолог работает с ребёнком на сессии. Чем активнее родители участвуют в процессе, тем устойчивее будет результат.

При этом специалист всегда предварительно выясняет, насколько родители готовы включиться в процесс, не требуется ли им поддержка. Если возникают сопротивление и трудности в выполнении заданий дома, психолог обсудит барьеры и поможет поработать над ними.

Нужно ли родителям присутствовать на сессиях

Это зависит от возраста ребёнка и запроса. Как правило, с детьми до 3–4 лет родитель остаётся в кабинете: в этом возрасте малыш ещё не имеет достаточного чувства базовой безопасности вне привязанности. То есть разлучение с родителем само по себе становится источником стресса, который перекрывает любую терапевтическую работу.

Чтобы первая встреча с самым маленьким пациентом прошла максимально комфортно, полезно взять с собой второго близкого взрослого: он сможет посидеть с ребёнком, пока родитель рассказывает в кабинете историю развития сына или дочери и повод обращения. Однако это необязательно, психолог в любом случае выстроит работу максимально эффективно.

С детьми постарше обычно полезна индивидуальная работа со специалистом, пока родители ждут снаружи. Так ребёнок получает пространство, которое принадлежит только ему.

Как понять, что терапия помогает ребёнку

В начале работы терапевт ставит цели, а в дальнейшем отслеживает эффективность вместе с родителями. Чтобы оценить динамику, психолог использует наблюдение, различные опросники и тесты (например, на уровень тревоги и депрессии), а также беседы со значимыми взрослыми, которые как никто другой замечают изменения в поведении ребёнка (психолог — эксперт в области ментального здоровья, а родитель — эксперт в своём ребёнке).

Хорошая терапия — это прозрачный процесс, в котором родители всегда могут спросить, что происходит и куда движется работа. Если спустя 8–10 сессий не наблюдается значимых позитивных сдвигов, стоит обсудить, насколько подходит выбранный метод и нет ли факторов, мешающих прогрессу (например, обстановка в семье), провести дополнительную диагностику.

Важно помнить, что процесс изменений не линеен — могут случаться откаты в поведении или обострение симптомов перед их значимым снижением. Важно обсудить со специалистом характер трудностей и причины их возникновения. Не бойтесь прямо рассказать о своих сомнениях в эффективности терапии: это отличный повод прояснить ситуацию и изменить подход. Если вас что-то настораживает — психологу необходимо знать об этом.

У нас в Lahta Clinic работают опытные психологи, которые помогают справиться с самыми разными трудностями у детей и подростков и делают процесс терапии комфортным и понятным как для ребёнка, так и для родителей.

Остались вопросы?

Запишитесь на консультацию — наши специалисты подробно ответят и помогут разобраться во всех деталях

Автор:

Анастасия Арсеньева

Психолог, прием взрослых и детей с 3-х лет

Похожие публикации