«Пустая» половина мошонки: когда это норма, а когда — сигнал тревоги

Новоиспечённые родители иногда нащупывают в мошонке только одно яичко и мгновенно пугаются. В большинстве случаев до шестимесячного возраста это вариант нормы: тестикул «приподнимается» в паховый канал при плаче, холоде или испуге и возвращается обратно, как только ребёнок расслабляется. Но если спустя несколько недель яичко так и не появляется или отсутствует постоянно, педиатр говорит о крипторхизме — «застревании» яичка по дороге в мошонку.

— Формирование яичек у ребенка
— Проверяем дома и идём к врачу
— Формы «пряток» и почему это случается
— Диагностика без боли и под наркозом (при двустороннем крипторхизме)
— Говорим с малышом без стыда и страха
— Частые вопросы родителей
— Чек-лист действий
— Остались вопросы?

Формирование яичек у ребенка

Формирование яичек у ребенка
Проверяем дома и идём к врачу
Формы «пряток» и почему это случается
Диагностика без боли и под наркозом (при двустороннем крипторхизме)
Говорим с малышом без стыда и страха
Частые вопросы родителей
Чек-лист действий
Остались вопросы?

Формирование яичек у ребенка

Хирург Александра Сухомлинова поясняет:

Яички формируются высоко в брюшной полости и должны спуститься через паховый канал в мошонку примерно к 38-й неделе беременности. Если малыш родился раньше срока, путь может оказаться незавершённым.

Поэтому у недоношенных мальчиков крипторхизм встречается втрое чаще, чем у доношенных.

Проверяем дома и идём к врачу

Самопроверка. Тёплой ладонью аккуратно прощупайте мошонку малыша, лучше в тёплой ванне: расслабленным яичкам легче «вернуться».
Первый осмотр педиатра — в 1 месяц. Если яичко вне мошонки, дают направление к детскому урологу-андрологу.
УЗИ паховой области — самый информативный и безболезненный способ понять, где «спрятался» тестикул.

Частый вопрос: «Можно ли длительно наблюдать?» — Нет. Согласно международному правилу “6–12 месяцев” оптимально провести операцию до года; позже растут риски бесплодия и опухолей.

Формы «пряток» и почему это случается

Паховая — яичко задержалось в канале.
Брюшная — осталось в животе.
Эктопическая — ушло в бедро, промежность или даже противоположную сторону.
Ретрактильная — гипермобильное, «мелькает» то там, то здесь (обычно норма до 6 мес).

Причины: наследственность, недоношенность, гормональные сбои, узкий паховый канал, внутриутробные инфекции.

Диагностика без боли и под наркозом (при двустороннем крипторхизме)

УЗИ определяет локализацию и структуру тестикул.
Гормональные пробы (ХГЧ, тестостерон) нужны редко, когда яичко не видно даже на УЗ-сканах.
Диагностическая лапароскопия одновременно ищет и фиксирует яичко: один наркоз, минимальные проколы.

Зачем спешить

После двух лет орхиопексия (фиксация яичка) снижает, но не обнуляет:

Риск атрофии — возрастает в 5 раз.
Риск опухолей — в 3 раза.
Вероятность бесплодия — до 50 % против 10 % при операции до года.

Лечение крипторхизма

Открытая орхиопексия — классика для пахового расположения. Шов 2–3 см, выписка за сутки.
Лапароскопическая орхиопексия — выбор при брюшной локализации; три прокола по 5 мм, ребёнок уходит домой через день.

Послеоперационный уход: первый месяц по полочкам

Душ с детским мылом — через 24 ч.
Смена подгузника чаще, чтобы шов оставался сухим.
Исключить велосипеды, батуты, качели — 4 недели.
Контрольное УЗИ и осмотр уролога — через 6 месяцев.

Говорим с малышом без стыда и страха

Используйте нейтральные объяснения: «Яичко поедет домой, доктор ему поможет». Не называйте это «болезнью» и не пугайте словом «операция». Если тревога не отпускает, существуют родительские сообщества «Крипторхизм-делимся опытом» и бесплатные консультации психологов при детских больницах.

Частые вопросы родителей

Опустится само во сне?

Если к 6 месяцам нет стойкого нахождения в мошонке — вероятность мала, нужен уролог.

Можно массажем или гимнастикой?

Научных доказательств эффективности нет, а неумелый массаж может травмировать паховый канал.

Повлияет ли на половую функцию?

При операции до года шансы на нормальную фертильность близки к здоровой популяции.

Риск повторится у следующего сына?

Генетическая предрасположенность есть, но не выше 10 %. Наблюдение по той же схеме 1–3–6 месяцев.

Чек-лист действий

Пройдите домашний «теплый тест» — прощупайте мошонку после ванны.
Запишитесь к педиатру, если одно яичко отсутствует постоянно.
Сделайте УЗИ по направлению.
Покажитесь детскому урологу-андрологу ≤ 3 месяцев.
При необходимости запланируйте орхиопексию до первого дня рождения.

Чем раньше «пропавшее» яичко вернётся «домой», тем меньше риск проблем во взрослой жизни. Если заметили пустую половину мошонки — не ждите, действуйте по маршруту, и ваш малыш вырастет здоровым и полноценным.