Безопасны ли анестезия и седация для ребёнка?
Когда речь идёт о здоровье детей, медицинские процедуры вызывают у родителей много вопросов и сомнений. Анестезия и внутривенная седация не исключение. О том, безопасна ли седация и что помогает снизить возможные риски, рассказал врач-анестезиолог Илья Луночкин.
Многие дети в силу возраста тяжело переносят необходимость долго оставаться неподвижными или терпеть какие-то неприятные ощущения во время медицинской процедуры.
Седация — это состояние, похожее на дремоту, которое вызывается при помощи специальных лекарств. Её могут рекомендовать ребёнку при стоматологическом лечении, МРТ-диагностике, эндоскопическом обследовании или небольшом хирургическом вмешательстве.
Лечение или диагностика под седацией позволяет исключить болевые ощущения и стресс, которые могут затруднить процедуру. Сон гарантирует спокойствие и неподвижность, что особенного важно для точных и безопасных манипуляций.
Анестезия, включая внутривенную седацию, обычно безопасна для детей, если её проводят квалифицированные специалисты в надлежащих условиях. При этом, как и любая медицинская процедура, седация связана с определёнными рисками, которые нужно минимизировать.
Снизить риски помогают:
1. Предоперационное обследование
Сперва обязательно проводится тщательное обследование: общий анализ крови, мочи и ЭКГ и осмотр педиатра для выявления возможных сопутствующих патологий. Затем подключается анестезиолог.
Основываясь на результатах исследований и осмотра, анестезиолог оценивает состояние ребёнка и при необходимости назначает дополнительные исследования или рекомендует консультацию других специалистов. На основании этих данных анестезиолог решает, безопасно ли проводить седацию.
2. Риски и их минимизация
Риски серьёзных осложнений во время плановой анестезии у детей невелики, но они существуют. Каждый препарат имеет свои побочные эффекты, среди которых наиболее распространены аллергические реакции на компоненты анестезии.
Чтобы их предотвратить, особое внимание уделяется аллергическому анамнезу ребёнка и его родителей. При этом в случае развития аллергической реакции у врачей под рукой есть все необходимые препараты для её купирования.
Более частые, но менее значительные побочные эффекты могут включать головокружение после пробуждения, плаксивость, тошноту и боль в горле (при интубации). Эти симптомы обычно быстро проходят.
3. Исключение противопоказаний
Есть определённые патологии, при которых анестезия и седация должна проводиться только в специализированных центрах. К ним относятся врождённые пороки сердца, множественные пороки развития, тяжёлая бронхиальная астма и некоторые другие состояния.
Также бывают ситуации, когда анестезию нужно отложить, например для дополнительного обследования или после перенесённой инфекции дыхательных путей. В последнем случае необходимо подождать 3 недели, чтобы снизить риск осложнений.
4. Правильная подготовка
За несколько дней до процедуры анестезиолог обсуждает с родителями все имеющиеся вопросы. Важно соблюдать рекомендации по дооперационному голоданию, которые подбираются индивидуально в зависимости от возраста ребёнка.
Перед процедурой ребёнка повторно осматривают, а родителям в доступной форме рассказывают о плане анестезии.
5. Современные препараты
Для введения ребёнка в седацию анестезиологи использует современные препараты, такие как Севоран и Пропофол.
Севоран подаётся через маску и часто используется для детей до 8 – 10 лет. Препарат безопасен, позволяет быстро ввести ребёнка в сон и быстро пробудить, а также облегчить процесс установки внутривенного катетера.
Другой препарат – Пропофол, вводимый внутривенно, также имеет быстрое начало действия и короткий эффект: ребёнок просыпается через 5 – 10 минут после прекращения введения. Пропофол обладает седативным, но не обезболивающим действием, в отличие от севорана, который сочетает оба эффекта.
Дополнительно для усиления обезболивания может использоваться закись азота или местная анестезия.
6. Мониторинг во время процедуры
Уже во время седации рядом с ребёнком всё время находится анестезиолог. Врач следит за ситуацией и контролирует следующие показатели: пульс, частота сердечных сокращений (ЧСС), электрокардиограмма (ЭКГ), насыщение крови кислородом (SpO2), артериальное давление (АД), температура тела и газовый анализ.
7. Послепроцедурный уход
После побуждения ребёнок остаётся под наблюдением анестезиолога. Врач пристально следит за его состоянием и помогает при возникновении побочных эффектов, таких как головокружение или тошнота. Дополнительно ребёнка осматривает лечащий врач (стоматолог/хирург), который проводил операцию.
Эти меры помогают минимизировать возможные риски.
Перед принятием решения о седации обсудите с педиатром и анестезиологом индивидуальные риски и преимущества процедуры для вашего ребёнка. Не стесняйтесь задавать вопросы. Это поможет принять обдуманное и информированное решение.