Желтуха новорождённых: норма или тревожный сигнал

Желтуха новорождённых обычно носит физиологический характер и появляется из-за двух факторов: незрелости ферментных систем печени и скорости выведения билирубина из организма.

Почему же возникает желтушка?

За перенос кислорода в организме отвечает белок, который называется гемоглобин. Когда эритроциты заканчивают свой срок службы, он переходит в печень и там превращается в билирубин, который нерастворим в воде и не может выводиться через желчь. В анализах он обозначается как непрямой билирубин.

Когда подключается специфический фермент, билирубин становится растворимым в воде — его в анализах обозначают уже как прямой билирубин. И этот билирубин попадает через желчь в кишечник, где придаёт цвет калу и моче и выводится из организма.

У новорождённых ситуация другая. Пока малыш находится внутри матери, он использует один гемоглобин — фетальный, а в первые три–пять дней после рождения он должен адаптироваться к новым условиям. Для этого активно вырабатывается другой гемоглобин — гемоглобин взрослого типа. Чтобы утилизировать «старый» гемоглобин, включаются ферменты печени, а если они не успевают за процессом — избыток непрямого билирубина поступает в кровь, где откладывается в коже и других тканях, придавая им жёлтый оттенок. Таковы причины физиологической желтухи.

Также есть патологический вариант желтухи, который является следствием разных состояний: резус-конфликта с матерью, гипоксии в родах, особенностей работы самого фермента, недостатка питания, наличия гематом или инфекций и не только. В таком случае желтуха нередко носит затяжной характер и проходит по мере купирования проблем, которые её вызвали.

В большинстве случаев при физиологической желтухе у детей лечение не требуется: организм сам в течение одной–трёх недель переработает и выведет билирубин. Если уровень билирубина высокий или есть риск развития «ядерной желтухи», проводится фототерапия.

Зачем ребёнка кладут под специальную лампу? Благодаря ультрафиолету она помогает разрушать непрямой билирубин. Лечение может проходить как дома (при относительно благоприятном течении), так и в стационаре под круглосуточным наблюдением врачей, а лампа может быть отдельной или внутри кювеза.

Использование препаратов с желчегонным эффектом (таких, как хофитол, фламин, аллохол и другие) в клинические рекомендации не входит: эти средства не имеют никакой точки приложения и ничем не помогают.