Избыточный вес и ожирение у детей
По статистике, 170 млн детей в мире имеют избыточную массу тела. Россия занимает 14 место по детскому ожирению: избыточным весом или ожирением страдает каждый 5 ребенок. О причинах, последствиях и лечении нездорового веса у детей рассказала детский врач-эндокринолог Анастасия Резвых.
Причины детского ожирения
Самый частый вид ожирения у детей связан с избыточным поступлением калорий в условиях малоподвижного образа жизни и наследственной предрасположенности. По-научному его называют конституционально-экзогенным (простым, идиопатическим) ожирением.
Эндокринные причины играют роль лишь в 1% случаев.
Роль наследственности:
- 80%, если оба родителя с ожирением
- 40%, если один родитель с ожирением
- 14%, если родители без ожирения
Как правило, главная причина — пищевые привычки в семье, а не генетическая предрасположенность.
Возможные последствия избыточного веса и ожирения у детей
- Артериальная гипертензия
- Искривление позвоночника
- Нарушения углеводного обмена: толерантности к глюкозе, гликемии натощак, развитие инсулинорезистентности
- Неалкогольная жировая болезнь печени: чаще — жировой гепатоз и стеатогепатит
- Нарушение липидного обмена
- Сахарный диабет 2 типа
- Задержка полового развития (и относительный андрогенный дефицит)
- Ускоренное половое развитие
- Синдром апноэ: нарушение дыхания во сне
- Желчно-каменная болезнь, гастрит
- Нарушения опорно-двигательной системы: болезнь Блаунта, остеоартрит, спондилолистез и др.
Риски для девочек
Преждевременное половое развитие, переизбыток мужских половых гормонов, акне, избыточный рост волос на лице или теле, нарушение цикла, синдром поликистозных яичников, репродуктивные потери в будущем.
Риски для мальчиков
Лишняя жировая ткань при половом созревании «уходит» в эстрогены. Чем это грозит: маленький размер полового члена, феминизация фигуры (отложение жира на боках, животе), увеличение молочной железы, неправильная мутация голоса (более высокий голос), снижение размера и силы мышц, отсутствие достаточного оволосения, снижение фертильности в будущем (объема спермы).
Как понять, что у ребенка проблемы с весом
Можно воспользоваться калькуляторами индекса массы тела (ИМТ) из интернета.
Врач оценивает вес ребенка по данным процентильных таблиц или стандартных отклонений ИМТ (SDS — standard deviation score). В них учитывается рост, вес, пол и возраст ребенка. Для точной интерпретации результатов нужно обратиться к эндокринологу.
Цель лечения — прийти к здоровому весу, а не к конкретной цифре на весах
При осмотре врач опирается на ИМТ и его соответствие возрасту ребёнка.
Основные цели лечения:
- Краткосрочные — удержание веса в течение 6–12 месяцев наблюдения.
- Долгосрочные — уменьшение ИМТ, достижение «избыточной массы тела» и затем «нормальной массы тела».
Как лечится детское ожирение
Для начала нужно обратиться к детскому-эндокринологу. Увы, волшебной таблетки для достижения здорового веса — НЕТ.
- Коррекцию всегда начинают с принципов здорового образа жизни:
- Режима сна и отдыха
- Сбалансированного питания
- Расширения физической активности
- Коррекции пищевого поведения
- Профилактики стресса
Необходим комплексный и индивидуальный подход под контролем специалиста.