Небулайзеры и спейсеры: когда назначают, какой выбрать?

02.12.2022 02.12.2022 здоровье

Почти каждая мама знает, что такое ингаляция, и почти в каждой семье есть «ингалятор» (так часто называют эти приборы). Разберемся немного подробнее. При каких именно состояниях детям назначают ингаляции? Какие устройства есть и какое выбрать? Как и зачем обрабатывать небулайзеры и спейсеры? Как правильно организовать ингаляционный процесс?

Врач может назначить аэрозольные ингаляции при следующих состояниях:

  • Обструктивные бронхиты: сужение просвета бронхов. Врач может назначить ингаляции, если видит хрипы, одышку, дыхательную недостаточность.
  • Ларингиты (стенозы): сужение просвета гортани. Ингаляции назначают вместо внутримышечных инъекций, которые дают больше побочных эффектов.

Ингаляции помогают разбить лекарство до мелких частиц и доставить его в дыхательные пути. В среднем большинство ингаляций рассчитаны на нижние отделы дыхательных путей: оптимальный размер частички составляет 4.8 микрон. Лечение верхних дыхательных путей с помощью ингаляций чревато нежелательными реакциями.

Для ингаляций могут быть выбраны только медикаменты, специально созданные для этих целей. Обычно используются бронходилятаторы и глюкокортикоиды, но стоит помнить, что каждое состояние требует своей терапии.

Лекарства назначает педиатр при необходимости и во время очного приема. Врач оценивает состояние ребенка, назначает нужный препарат, а затем при необходимости может его заменить. Иногда бывает нужно попробовать разные подходы, чтобы подобрать наиболее эффективный.

Небулайзеры

Бывают разных видов и предназначений. Важны те, что удобны и доступны.

Компрессорные

  • Доступные по цене и современные
  • Бывают на батарейках
  • Есть модели с клапаном: лекарство поступает на входе (более эффективно)
  • Дезинфекция сложна и требует времени
  • Необходимо менять комплектующие, иногда каждые 6 месяцев
  • Шум от устройства может пугать маленьких детей

Мембранные (меш, электронно-сетчатые)

  • Тихие
  • Маленькие
  • Могут работать на батарейках
  • Тонкости дезинфекции: иногда можно протирать только спиртом или дистиллированной водой
  • Ограниченный срок эксплуатации и дорогостоящая замена мембранной сеточки

Ультразвуковые

Сегодня уже практически не используются из-за несовместимости с глюкокортикоидами.

Спейсеры

  • Применяются с года
  • Доступны по цене
  • Легко моются, хранятся
  • Быстрая подготовка к ингаляции
  • Используется готовый аэрозоль в баллончике с долгим сроком годности
  • Не применяется при стенозе/ларингите, так как через него не получится ингалировать глюкокортикоиды

Выбор подходящего устройства

Педиатры рекомендуют устройства, ориентируясь на возраст ребенка и особенности клинической ситуации.

Для детей до 4 лет следует выбирать небулайзер или спейсер с клапанами контроля вдоха, так как малыши часто еще не могут практиковать правильные техники дыхания. Что касается выбора насадки, детям до 4 лет рекомендуется дышать через маску до тех пор, пока не будут готовы к осознанному дыханию через мундштук.

Обработка небулайзеров и спейсеров

Перед началом использования устройства нужно внимательно ознакомиться с инструкцией, сроками эксплуатации, правилами дезинфекции и запастись комплектующими. Дело в том, что без должной обработки и хранения устройства портятся и перестают эффективно доставлять лекарства. Кроме того, дыша через грязный ингалятор, ребенок может реинфицироваться.

После использования устройство обязательно нужно промыть от лекарства, следуя инструкции, и просушить. Важно контролировать рабочее состояние ингалятора и завести график обработки и замены компонентов. Хранить такие устройства нужно вдали от солнечных лучей в пластиковом пакете либо заводской упаковке.

Важные рекомендации по работе с ингалятором

  • Заранее помочь ребенку через игру привыкнуть к устройству (звукам, принципу действия, пару), можно показывать на себе
  • Для большей эффективности нужно подготовиться: высморкаться, промыть нос методом перемещения
  • Важно максимально сосредоточиться, если позволяет возраст: нельзя смотреть телевизор и отвлекаться
  • После использования будет полезно провести дренажный массаж и откашлять мокроту
  • При уже начатом лечении и стабильном состоянии ребенка планировать осмотр у педиатра нужно как минимум через 6 часов после последней ингаляции. Иначе клиническая картина может показаться легче, чем есть на самом деле

Статья подготовлена совместно с врачами-педиатрами Николаем Комовым и Ольгой Буздалкиной