Небулайзеры и спейсеры: когда назначают, какой выбрать?
Почти каждая мама знает, что такое ингаляция, и почти в каждой семье есть «ингалятор» (так часто называют эти приборы). Разберемся немного подробнее. При каких именно состояниях детям назначают ингаляции? Какие устройства есть и какое выбрать? Как и зачем обрабатывать небулайзеры и спейсеры? Как правильно организовать ингаляционный процесс?
Врач может назначить аэрозольные ингаляции при следующих состояниях:
- Обструктивные бронхиты: сужение просвета бронхов. Врач может назначить ингаляции, если видит хрипы, одышку, дыхательную недостаточность.
- Ларингиты (стенозы): сужение просвета гортани. Ингаляции назначают вместо внутримышечных инъекций, которые дают больше побочных эффектов.
Ингаляции помогают разбить лекарство до мелких частиц и доставить его в дыхательные пути. В среднем большинство ингаляций рассчитаны на нижние отделы дыхательных путей: оптимальный размер частички составляет 4.8 микрон. Лечение верхних дыхательных путей с помощью ингаляций чревато нежелательными реакциями.
Для ингаляций могут быть выбраны только медикаменты, специально созданные для этих целей. Обычно используются бронходилятаторы и глюкокортикоиды, но стоит помнить, что каждое состояние требует своей терапии.
Лекарства назначает педиатр при необходимости и во время очного приема. Врач оценивает состояние ребенка, назначает нужный препарат, а затем при необходимости может его заменить. Иногда бывает нужно попробовать разные подходы, чтобы подобрать наиболее эффективный.
Небулайзеры
Бывают разных видов и предназначений. Важны те, что удобны и доступны.
Компрессорные
- Доступные по цене и современные
- Бывают на батарейках
- Есть модели с клапаном: лекарство поступает на входе (более эффективно)
- Дезинфекция сложна и требует времени
- Необходимо менять комплектующие, иногда каждые 6 месяцев
- Шум от устройства может пугать маленьких детей
Мембранные (меш, электронно-сетчатые)
- Тихие
- Маленькие
- Могут работать на батарейках
- Тонкости дезинфекции: иногда можно протирать только спиртом или дистиллированной водой
- Ограниченный срок эксплуатации и дорогостоящая замена мембранной сеточки
Ультразвуковые
Сегодня уже практически не используются из-за несовместимости с глюкокортикоидами.
Спейсеры
- Применяются с года
- Доступны по цене
- Легко моются, хранятся
- Быстрая подготовка к ингаляции
- Используется готовый аэрозоль в баллончике с долгим сроком годности
- Не применяется при стенозе/ларингите, так как через него не получится ингалировать глюкокортикоиды
Выбор подходящего устройства
Педиатры рекомендуют устройства, ориентируясь на возраст ребенка и особенности клинической ситуации.
Для детей до 4 лет следует выбирать небулайзер или спейсер с клапанами контроля вдоха, так как малыши часто еще не могут практиковать правильные техники дыхания. Что касается выбора насадки, детям до 4 лет рекомендуется дышать через маску до тех пор, пока не будут готовы к осознанному дыханию через мундштук.
Обработка небулайзеров и спейсеров
Перед началом использования устройства нужно внимательно ознакомиться с инструкцией, сроками эксплуатации, правилами дезинфекции и запастись комплектующими. Дело в том, что без должной обработки и хранения устройства портятся и перестают эффективно доставлять лекарства. Кроме того, дыша через грязный ингалятор, ребенок может реинфицироваться.
После использования устройство обязательно нужно промыть от лекарства, следуя инструкции, и просушить. Важно контролировать рабочее состояние ингалятора и завести график обработки и замены компонентов. Хранить такие устройства нужно вдали от солнечных лучей в пластиковом пакете либо заводской упаковке.
Важные рекомендации по работе с ингалятором
- Заранее помочь ребенку через игру привыкнуть к устройству (звукам, принципу действия, пару), можно показывать на себе
- Для большей эффективности нужно подготовиться: высморкаться, промыть нос методом перемещения
- Важно максимально сосредоточиться, если позволяет возраст: нельзя смотреть телевизор и отвлекаться
- После использования будет полезно провести дренажный массаж и откашлять мокроту
- При уже начатом лечении и стабильном состоянии ребенка планировать осмотр у педиатра нужно как минимум через 6 часов после последней ингаляции. Иначе клиническая картина может показаться легче, чем есть на самом деле
Статья подготовлена совместно с врачами-педиатрами Николаем Комовым и Ольгой Буздалкиной