Острый средний отит, – быстро развивающееся воспаление слизистых оболочек среднего уха. У детей это заболевание чаще всего оказывается осложнением вирусных или бактериальных респираторных инфекций (т.е. инфекций верхних дыхательных путей) и занимает после них второе место по распространенности.
Отметим, что воспалительные заболевания органов слуха могут существенно различаться по локализации, механизмам развития, клинической картине, типу протекания (острые, хронические), – но далее речь пойдет именно об остром воспалении среднего уха как о наиболее частой проблеме такого рода.
Термин «острый» подразумевает сравнительно высокие темпы нарастания симптоматики. Наиболее характерными признаками острого отита служат боль в ухе, лихорадка, снижение или временная потеря слуха на пораженной стороне, головная боль, отсутствие аппетита. Как правило, такие симптомы появляются и прогрессируют на фоне простудных заболеваний либо вирусных инфекций (напр., гриппа), или же появляются непосредственно после них.
Типичным сценарием является присоединение бактериальной инфекции к активной или перенесенной ОРВИ. Бурный рост патогенных микроорганизмов, попавших из инфицированной воспаленной носоглотки в евстахиевы трубы, приводит к воспалению во внутренних структурах уха, значительному повышению давления изнутри на барабанную перепонку и, как следствие, к выраженному болевому синдрому в сочетании с симптомами, вообще характерными для острых инфекций (интоксикация, лихорадка, общее недомогание, повышение температуры и т.д.).
Учитывая анатомическое расположение, строение, уязвимость тонких структур среднего уха, нетрудно оценить опасность различных осложнений острого отита. Одним из наиболее распространенных следствий воспалительного процесса является перфорация (прорыв) барабанной перепонки. Это происходит в тех случаях, когда скапливающаяся внутри жидкость оказывает на мембрану механическое давление, затрудняя микроциркуляцию крови и вызывая тканевую дистрофию (недостаточное клеточное питание и снабжение кислородом).
В случае прорыва барабанной перепонки давление выравнивается, болевой синдром, как правило, сразу же утихает и общее состояние ребенка быстро улучшается. Кроме того, барабанная перепонка обычно быстро восстанавливается, – период заживления может составлять от нескольких часов до нескольких дней. Однако перфорация барабанной перепонки создает угрозу вторичного инфицирования и служит абсолютным показанием для назначения антибактериальной терапии.
Другим частым осложнением отита является временная потеря слуха из-за скопления жидкостного выпота за барабанной перепонкой (при ее сохранности). В большинстве случаев слух восстанавливается за несколько недель, однако в раннем детском возрасте, на этапе интенсивного формирования речевых функций, у ребенка даже за этот сравнительно короткий срок могут появиться проблемы с речью. Если глухота сохраняется в течение трех месяцев, рассматривается вопрос о хирургическом вмешательстве.
Всегда следует помнить о том, что осложнения при острых отитах могут быть куда более тяжелыми (вплоть до жизнеугрожающих), чем перфорация барабанной перепонки или преходящая тугоухость.
Стандарты лечения острого среднего отита включают назначение обезболивающих, противовоспалительных и антибактериальных препаратов. К антибиотикам обычно прибегают в тех случаях, когда ребенок младше двух лет, температура тела высокая и/или отитом поражены оба уха. В других случаях ограничиваются назначением анальгетиков и противовоспалительных средств, – с обязательным постоянным наблюдением в течение суток. При отсутствии улучшения назначаются антибиотики.
Отдельной и очень серьезной проблемой является лекарственная резистентность, недавно включенная ВОЗ в число глобальных угроз здравоохранению. Суть этого кризиса в том, что многие культуры болезнетворных бактерий по разным причинам вырабатывают устойчивость к ранее эффективным антимикробным препаратам и практически перестают на них реагировать.
Пожалуйста, ознакомьтесь хотя бы с базовой информацией по данному вопросу, используя любую удобную вам поисковую систему, и ни в коем случае не занимайтесь самолечением.