Вакцинация от гриппа

21.10.2021 21.10.2021 здоровье

Грипп – одна из острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ), возбудителем которой является Influenzavirus, вирус гриппа. В настоящее время лечение, как правило, носит симптоматический характер, т.е. сводится к смягчению или устранению клинических проявлений без прямого воздействия на причину. Большинство препаратов, которые в рекламных целях называют «противовирусными» или «противогриппозными», на самом деле таковыми не являются и противовирусным эффектом не обладают.

Грипп очень заразен, нередко протекает тяжело и, как многие другие вирусные инфекции, опасен своими осложнениями, – вплоть до летального исхода. Наибольшую угрозу грипп представляет для детей в возрасте до 5 лет, пожилых людей и беременных женщин. Вакцинация – единственный эффективный способ снизить риск заболевания в период сезонных эпидемий. И чем больше людей будет привито, тем меньше вероятность развития масштабной эпидемии.

Любые вирусы, в том числе вирус гриппа, постоянно мутируют, и с каждой закрепившейся мутацией могут существенно измениться как трансмиссивность (заразность, способность патогена передаваться от человека к человеку), так и вирулентность (способность вызывать клиническую форму заболевания при вторжении в организм).
Поэтому вакцинацию от гриппа необходимо повторять ежегодно перед началом эпидемического сезона. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) постоянно отслеживает появление новых штаммов вируса гриппа и исследует их свойства, что позволяет производителям оперативно вносить коррективы в состав противогриппозных вакцин. К началу каждого сезона в достаточном количестве выпускаются вакцины, уже прицельно адаптированные к тем штаммам, циркуляция которых наиболее вероятна в текущем году.

Следует понимать, что противогриппозная прививка защищает только от гриппа. Иммунитета к прочим заболеваниям из обширной группы ОРВИ она не создает, т.е. после вакцинации от гриппа остается возможным заражение и развитие другой респираторной вирусной инфекции. Кроме того, не исключено появление нового штамма вируса гриппа, не предусмотренного актуальными вакцинами, – в этом случае прививка также может оказаться бессильной.

И все же гораздо чаще иммунизация оказывается спасительной, предотвращая более чем серьезные последствия гриппа. Следует учитывать также эффект коллективного иммунитета, – естественное и наиболее эффективное противоэпидемическое средство.

Нужна ли прививка от гриппа вашему ребенку?

Да, если:
• вашему ребенку менее 5 лет;
• ваш ребенок часто болеет ОРВИ;
• ваш ребенок посещает школу/дошкольные учреждения;
• у вашего ребенка имеются хронические заболевания (пороки развития сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной системы; хронические заболевания почек; болезни обмена веществ; сахарный диабет; хроническая анемия; аллергические заболевания; врожденный или приобретенный иммунодефицит).

Вакцины от гриппа

Все многообразие современных вакцин можно разделить по строению входящих в состав антигенов на четыре группы: субъединичные, расщепленные (сплит-вакцины), инактивированные и живые ослабленные. Более подробно см. в конце материала.

В нашей клинике в 2021 году представлены следующие вакцины:
• “Флю-М” (ФГУП СПбНИИВС ФМБА)
• “Ультрикс”, производитель ФОРТ, Россия
• “Ваксигрип”, производитель SANOFI PASTEUR, S.A., Франция

Записаться

Вакцина “Флю-М”, производитель ФГУП СПбНИИВС ФМБА (Санкт-Петербургский НИИ вакцин и сывороток)

Вакцина формирует развитие специфического иммунитета к актуальным штаммам гриппа типов А и В. Иммунитет вырабатывается через 8-12 дней после вакцинации и сохраняется до 12 месяцев.

Схема вакцинации

Дети в возрасте от 6 до 18 лет:
• 0.5 мл, однократно

Вакцина может быть введена одновременно с любыми другими вакцинами из национального календаря прививок (кроме БЦЖ). При легком ОРВИ и острых кишечных заболеваниях вакцинацию проводят после нормализации температуры. При наличии хронических заболеваний вакцинацию осуществляют в стадии ремиссии.

Противопоказания согласно инструкции к препарату

Аллергические реакции на куриный белок и компоненты вакцины.
Аллергические реакции на ранее вводимые противогриппозные вакцины.
Сильная реакция (температура выше 40 ˚С, отек и гиперемия в месте введения диаметром свыше 8 см) или осложнения при предыдущем введении препарата.
Острые инфекционные или неинфекционные заболевания, обострения хронических заболеваний (вакцинацию проводят после выздоровления или в период ремиссии).
При нетяжелых ОРВИ и острых кишечных заболеваниях вакцинацию проводят после нормализации температуры.

Возможные реакции на вакцину

Частота развития побочных реакций, зарегистрированных в ходе клинических исследований, представлена в соответствии с классификацией ВОЗ НЛР (нежелательных лекарственных реакций).
Частота встречаемости определялась на основании следующих критериев: очень часто (⩾1/10), часто (⩾1/100 и <1/10), нечасто (⩾1/1000 и <1/100), редко (⩾1/10000 и <1/1000), очень редко (<1/10000, включая отдельные случаи).

Часто:

  • боль в месте инъекции, гиперемия.

Нечасто:

  • повышение теспературы тела выше 37°C.

Редко:

  • озноб, кашель, боли в горе, тошнота.

Указанные нежелательные реакции развиваются в день вакцинации, обычно проходят самостоятельно в течение 1-3 дней и не требуют лечения.

Вакцина “Ультрикс”, производитель ФОРТ, Россия

Инструкция производителя
Вакцина формирует высокий специфический иммунитет против гриппа типа А и В. После вакцинации антитела появляются через 8-12 дней, иммунитет сохраняется до 12 месяцев.

Схема вакцинации

Дети в возрасте от 6 мес до полных 3 лет:
• Впервые прививаемые: 0.25 мл (½ взрослой дозы), двукратно с интервалом в 4 недели. Если вакцинация была проведена однократно, то на следующий год необходимо сделать двукратную вакцинацию.
• Повторно прививаемые: 0.25 мл, однократно
Дети в возрасте от 3 до полных 9 лет:
• Впервые прививаемые: 0.5 мл, двукратно с интервалом в 4 недели. Если вакцинация была проведена однократно, то на следующий год необходимо сделать двукратную вакцинацию.
• Повторно прививаемые: 0.5 мл, однократно
Дети 9 лет и старше:
• Впервые прививаемые: 0.5 мл, однократно
• Повторно прививаемые: 0.5 мл, однократно

Вакцина может быть введена одновременно с любыми другими вакцинами из национального календаря прививок (кроме БЦЖ).
При легком ОРВИ и острых кишечных заболеваниях вакцинацию проводят после нормализации температуры.
При наличии хронических заболеваний вакцинацию проводят в стадии ремиссии.

Противопоказания согласно инструкции к препарату

Возраст до 6 месяцев.
Наличие хронических заболеваний в стадии обострения.
Тяжелые ОРВИ, острые лихорадочные состояния.
Аллергические реакции на предшествующие прививки противогриппозными вакцинами.
Аллергические реакции на куриный белок* и компоненты вакцины.
Применение вакцины с консервантом не рекомендовано в период беременности и лицам младше 18 лет.

* Противогриппозные вакцины содержат следовое количество куриного белка, которое не должно вызывать тяжелых аллергических реакций и анафилаксии. Согласно рекомендациям CDC, лица с аллергией на яйца могут быть вакцинированы от гриппа.

Возможные реакции на вакцину

Наиболее частые реакции:
• боль, покраснение, уплотнение, отек и зуд в месте инъекции.
Реже наблюдается:
• повышение температуры, озноб, слабость, головная боль, повышенная потливость, артралгия, миалгия

Вакцина “Ваксигрип”, производитель SANOFI PASTEUR, S.A., Франция

Ваксигрип стимулирует выработку специфического иммунитета к эпидемически актуальным штаммам вируса гриппа типов А и В, антигены которых содержатся в вакцине. Иммунитет вырабатывается между 2 и 3 неделями после вакцинации и сохраняется от 6 до 12 месяцев.

Схема вакцинации

Дети в возрасте от 6 мес до полных 3 лет:
• Впервые прививаемые: 0.25 мл (½ взрослой дозы), двукратно с интервалом в 4 недели. Если вакцинация была проведена однократно, то на следующий год необходимо сделать двукратную вакцинацию.
• Повторно прививаемые: 0.25 мл, однократно
Дети в возрасте от 3 до полных 9 лет:
• Впервые прививаемые: 0.5 мл, двукратно с интервалом в 4 недели. Если вакцинация была проведена однократно, то на следующий год необходимо сделать двукратную вакцинацию.
• Повторно прививаемые: 0.5 мл, однократно
Дети в возрасте 9 лет и старше:
• Впервые прививаемые: 0.5 мл, однократно
• Повторно прививаемые: 0.5 мл, однократно

Вакцина может быть введена одновременно с любыми другими вакцинами из национального календаря прививок (кроме БЦЖ). При легком ОРВИ и острых кишечных заболеваниях вакцинацию проводят после нормализации температуры. При наличии хронических заболеваний вакцинацию проводят в стадии ремиссии.

Противопоказания согласно инструкции к препарату

• возраст менее 6 месяцев;
• наличие острых инфекционных заболеваний, обострения хронических;
• гиперчувствительность к какому-либо из компонентов вакцины;
• сильные аллергические реакции на куриный белок* или белок куриного яйца*, неомицин, формальдегид и октоксинол-9.

* Противогриппозные вакцины содержат следовое количество куриного белка, которое не должно вызывать тяжелых аллергических реакций и анафилаксии. Согласно рекомендациям CDC, лица с аллергией на яйца могут быть вакцинированы от гриппа.

Реакции на вакцину

Частые реакции:
• повышение температуры тела, недомогание, озноб, ощущение усталости, головная боль, потоотделение, мышечная боль (миалгия), боль в суставах (артралгия);
• покраснение, припухлость, болезненность, кровоподтек (экхимоз), уплотнение в месте инъекции.
Эти симптомы проходят в течение 1-2 дня и не требуют лечения.
В очень редких случаях могут возникнуть следующие побочные реакции:
• Транзиторная тромбоцитопения, лимфаденопатия, васкулит с возможным кратковременным вовлечением почек (в единичных случаях);
• Парестезии, синдром Гийена-Барре, неврит, невралгия, судороги, энцефаломиелит;
• Аллергические реакции: крапивница, зуд, кожные высыпания, одышка, ангионевротический отёк, шок.

Разновидности вакцин от гриппа

Наиболее распространенные вакцины, представленные на рынке, являются трехвалентными, т.е. обеспечивают защиту от трех основных циркулирующих штаммов вируса. Существуют также четырехвалентные вакцины. В целом, по строению входящих в состав антигенов вакцины делятся на следующие группы:
1. Субъединичные.
2. Расщепленные (сплит-вакцины).
3. Инактивированные.
4. Живые ослабленные.

1. Субъединичные вакцины — наиболее современные из существующих. Содержат только высокоочищенные поверхностные белки (антигены) эпидемически актуальных вирусов гриппа, а именно гемагглютинин и нейраминидазу, что необходимо для выработки иммунного ответа. Эти вакцины наименее реактогенны, хотя разница со сплит-вакцинами незначительна. Примером может служить Инфлювак (ABBOTT BIOLOGICALS, B.V., Нидерланды). В России вакцины данного типа в настоящее время недоступны.

1а. Субъединичные адъювантные вакцины, такие как Гриппол (Микроген или СПбНИИВС, Россия), Гриппол плюс (Петровакс-Фарм, Россия), Совигрипп (Микроген, Россия), Гриппол Квадривалент (Петровакс-Фарм, Россия, четырехвалентная), содержат в три раза меньше вирусных антигенов, чем в импортных аналогах. По заявлениям производителей, это компенсируется добавлением адъюванта – дополнительного агента, стимулирующего иммунный отклик и, таким образом, повышающего иммуногенность препарата.

2. Расщепленные вакцины содержат неживые фрагментированные вирусы. Поскольку в составе присутствуют не только очищенные поверхностные антигены вируса гриппа, но и другие его фрагменты, такая вакцина в какой-то мере даже эффективней субъединичных аналогов, так как позволяет достичь кроссреактивности с другими штаммами, не входящими в состав вакцины. Примерами могут служить вакцины Ваксигрип (SANOFI PASTEUR, S.A., Франция), Ультрикс (Форт, Россия)

3. Инактивированные вакцины содержат убитые вирусы гриппа, уже не способные размножаться в организме человека, но своим присутствием вызывающие хороший иммунный ответ. Весомым минусом инактивированных вакцин является их реактогенность: недомогание после такой прививки встречается гораздо чаще, чем при использовании более современных вакцин.

4. Живые вакцины – пока остаются в производстве, но на практике применяются уже редко. Состав таких вакцин включает ослабленные вирусы гриппа.

автор
Многопрофильная клиника