Вакцинация ребенка от гриппа

Грипп очень заразен, нередко протекает тяжело и, как многие другие вирусные инфекции, опасен своими осложнениями, – вплоть до летального исхода. Наибольшую угрозу грипп представляет для детей в возрасте до 5 лет, пожилых людей и беременных женщин. Вакцинация – единственный эффективный способ снизить риск заболевания в период сезонных эпидемий. И чем больше людей будет привито, тем меньше вероятность развития масштабной эпидемии.

Любые вирусы, в том числе вирус гриппа, постоянно мутируют, и с каждой закрепившейся мутацией могут существенно измениться как трансмиссивность (заразность, способность патогена передаваться от человека к человеку), так и вирулентность (способность вызывать клиническую форму заболевания при вторжении в организм).
Поэтому вакцинацию от гриппа необходимо повторять ежегодно перед началом эпидемического сезона. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) постоянно отслеживает появление новых штаммов вируса гриппа и исследует их свойства, что позволяет производителям оперативно вносить коррективы в состав противогриппозных вакцин. К началу каждого сезона в достаточном количестве выпускаются вакцины, уже прицельно адаптированные к тем штаммам, циркуляция которых наиболее вероятна в текущем году.

Следует понимать, что противогриппозная прививка защищает только от гриппа. Иммунитета к прочим заболеваниям из обширной группы ОРВИ она не создает, т.е. после вакцинации от гриппа остается возможным заражение и развитие другой респираторной вирусной инфекции. Кроме того, не исключено появление нового штамма вируса гриппа, не предусмотренного актуальными вакцинами, – в этом случае прививка также может оказаться бессильной.

И все же гораздо чаще иммунизация оказывается спасительной, предотвращая более чем серьезные последствия гриппа. Следует учитывать также эффект коллективного иммунитета, – естественное и наиболее эффективное противоэпидемическое средство.

Да, если:
• вашему ребенку менее 5 лет
• ваш ребенок часто болеет ОРВИ
• ваш ребенок посещает школу/дошкольные учреждения
• у вашего ребенка имеются хронические заболевания (пороки развития сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной системы; хронические заболевания почек; болезни обмена веществ; сахарный диабет; хроническая анемия; аллергические заболевания; врожденный или приобретенный иммунодефицит).

Все многообразие современных вакцин можно разделить по строению входящих в состав антигенов на четыре группы: субъединичные, расщепленные (сплит-вакцины), инактивированные и живые ослабленные. Более подробно см. в конце материала.

В нашей клинике Лахта Джуниор в СПб в 2022 году представлены следующие вакцины:
• “Флю-М” (ФГУП СПбНИИВС ФМБА)
• “Ультрикс”, производитель ФОРТ, Россия
• “Ваксигрип”, производитель SANOFI PASTEUR, S.A., Франция

Записаться

Вакцина формирует развитие специфического иммунитета к актуальным штаммам гриппа типов А и В. Иммунитет вырабатывается через 8-12 дней после вакцинации и сохраняется до 12 месяцев.

Дети в возрасте от 6 до 18 лет:
• 0.5 мл, однократно

Вакцина может быть введена одновременно с любыми другими вакцинами из национального календаря прививок (кроме БЦЖ). При легком ОРВИ и острых кишечных заболеваниях вакцинацию проводят после нормализации температуры. При наличии хронических заболеваний вакцинацию осуществляют в стадии ремиссии.

Аллергические реакции на куриный белок и компоненты вакцины.
Аллергические реакции на ранее вводимые противогриппозные вакцины.
Сильная реакция (температура выше 40 ˚С, отек и гиперемия в месте введения диаметром свыше 8 см) или осложнения при предыдущем введении препарата.
Острые инфекционные или неинфекционные заболевания, обострения хронических заболеваний (вакцинацию проводят после выздоровления или в период ремиссии).
При нетяжелых ОРВИ и острых кишечных заболеваниях вакцинацию проводят после нормализации температуры.

Частота развития побочных реакций, зарегистрированных в ходе клинических исследований, представлена в соответствии с классификацией ВОЗ НЛР (нежелательных лекарственных реакций).
Частота встречаемости определялась на основании следующих критериев: очень часто (⩾1/10), часто (⩾1/100 и <1/10), нечасто (⩾1/1000 и <1/100), редко (⩾1/10000 и <1/1000), очень редко (<1/10000, включая отдельные случаи).

Часто:

• боль в месте инъекции, гиперемия

Нечасто:

• повышение теспературы тела выше 37°C

Редко:

• озноб, кашель, боли в горе, тошнота

Указанные нежелательные реакции развиваются в день вакцинации, обычно проходят самостоятельно в течение 1-3 дней и не требуют лечения.

Инструкция производителя
Вакцина формирует высокий специфический иммунитет против гриппа типа А и В. После вакцинации антитела появляются через 8-12 дней, иммунитет сохраняется до 12 месяцев.

Дети в возрасте от 6 мес до полных 3 лет:
• Впервые прививаемые: 0.25 мл (½ взрослой дозы), двукратно с интервалом в 4 недели. Если вакцинация была проведена однократно, то на следующий год необходимо сделать двукратную вакцинацию
• Повторно прививаемые: 0.25 мл, однократно
Дети в возрасте от 3 до полных 9 лет:
• Впервые прививаемые: 0.5 мл, двукратно с интервалом в 4 недели. Если вакцинация была проведена однократно, то на следующий год необходимо сделать двукратную вакцинацию
• Повторно прививаемые: 0.5 мл, однократно
Дети 9 лет и старше:
• Впервые прививаемые: 0.5 мл, однократно
• Повторно прививаемые: 0.5 мл, однократно

Вакцина может быть введена одновременно с любыми другими вакцинами из национального календаря прививок (кроме БЦЖ).
При легком ОРВИ и острых кишечных заболеваниях вакцинацию проводят после нормализации температуры.
При наличии хронических заболеваний вакцинацию проводят в стадии ремиссии.

Возраст до 6 месяцев.
Наличие хронических заболеваний в стадии обострения.
Тяжелые ОРВИ, острые лихорадочные состояния.
Аллергические реакции на предшествующие прививки противогриппозными вакцинами.
Аллергические реакции на куриный белок* и компоненты вакцины.
Применение вакцины с консервантом не рекомендовано в период беременности и лицам младше 18 лет.

* Противогриппозные вакцины содержат следовое количество куриного белка, которое не должно вызывать тяжелых аллергических реакций и анафилаксии. Согласно рекомендациям CDC, лица с аллергией на яйца могут быть вакцинированы от гриппа.

Наиболее частые реакции:
• боль, покраснение, уплотнение, отек и зуд в месте инъекции
Реже наблюдается:
• повышение температуры, озноб, слабость, головная боль, повышенная потливость, артралгия, миалгия

Ваксигрип стимулирует выработку специфического иммунитета к эпидемически актуальным штаммам вируса гриппа типов А и В, антигены которых содержатся в вакцине. Иммунитет вырабатывается между 2 и 3 неделями после вакцинации и сохраняется от 6 до 12 месяцев.

Дети в возрасте от 6 мес до полных 3 лет:
• Впервые прививаемые: 0.25 мл (½ взрослой дозы), двукратно с интервалом в 4 недели. Если вакцинация была проведена однократно, то на следующий год необходимо сделать двукратную вакцинацию
• Повторно прививаемые: 0.25 мл, однократно
Дети в возрасте от 3 до полных 9 лет:
• Впервые прививаемые: 0.5 мл, двукратно с интервалом в 4 недели. Если вакцинация была проведена однократно, то на следующий год необходимо сделать двукратную вакцинацию
• Повторно прививаемые: 0.5 мл, однократно
Дети в возрасте 9 лет и старше:
• Впервые прививаемые: 0.5 мл, однократно
• Повторно прививаемые: 0.5 мл, однократно

Вакцина может быть введена одновременно с любыми другими вакцинами из национального календаря прививок (кроме БЦЖ). При легком ОРВИ и острых кишечных заболеваниях вакцинацию проводят после нормализации температуры. При наличии хронических заболеваний вакцинацию проводят в стадии ремиссии.

• возраст менее 6 месяцев
• наличие острых инфекционных заболеваний, обострения хронических
• гиперчувствительность к какому-либо из компонентов вакцины
• сильные аллергические реакции на куриный белок* или белок куриного яйца*, неомицин, формальдегид и октоксинол-9

* Противогриппозные вакцины содержат следовое количество куриного белка, которое не должно вызывать тяжелых аллергических реакций и анафилаксии. Согласно рекомендациям CDC, лица с аллергией на яйца могут быть вакцинированы от гриппа.

Частые реакции:
• повышение температуры тела, недомогание, озноб, ощущение усталости, головная боль, потоотделение, мышечная боль (миалгия), боль в суставах (артралгия)
• покраснение, припухлость, болезненность, кровоподтек (экхимоз), уплотнение в месте инъекции
Эти симптомы проходят в течение 1-2 дня и не требуют лечения.
В очень редких случаях могут возникнуть следующие побочные реакции:
• Транзиторная тромбоцитопения, лимфаденопатия, васкулит с возможным кратковременным вовлечением почек (в единичных случаях)
• Парестезии, синдром Гийена-Барре, неврит, невралгия, судороги, энцефаломиелит
• Аллергические реакции: крапивница, зуд, кожные высыпания, одышка, ангионевротический отёк, шок

Наиболее распространенные вакцины, представленные на рынке, являются трехвалентными, т.е. обеспечивают защиту от трех основных циркулирующих штаммов вируса. Существуют также четырехвалентные вакцины. В целом, по строению входящих в состав антигенов вакцины делятся на следующие группы:
1. Субъединичные
2. Расщепленные (сплит-вакцины)
3. Инактивированные
4. Живые ослабленные

1. Субъединичные вакцины — наиболее современные из существующих. Содержат только высокоочищенные поверхностные белки (антигены) эпидемически актуальных вирусов гриппа, а именно гемагглютинин и нейраминидазу, что необходимо для выработки иммунного ответа. Эти вакцины наименее реактогенны, хотя разница со сплит-вакцинами незначительна. Примером может служить Инфлювак (ABBOTT BIOLOGICALS, B.V., Нидерланды). В России вакцины данного типа в настоящее время недоступны.

1а. Субъединичные адъювантные вакцины, такие как Гриппол (Микроген или СПбНИИВС, Россия), Гриппол плюс (Петровакс-Фарм, Россия), Совигрипп (Микроген, Россия), Гриппол Квадривалент (Петровакс-Фарм, Россия, четырехвалентная), содержат в три раза меньше вирусных антигенов, чем в импортных аналогах. По заявлениям производителей, это компенсируется добавлением адъюванта – дополнительного агента, стимулирующего иммунный отклик и, таким образом, повышающего иммуногенность препарата.

2. Расщепленные вакцины содержат неживые фрагментированные вирусы. Поскольку в составе присутствуют не только очищенные поверхностные антигены вируса гриппа, но и другие его фрагменты, такая вакцина в какой-то мере даже эффективней субъединичных аналогов, так как позволяет достичь кроссреактивности с другими штаммами, не входящими в состав вакцины. Примерами могут служить вакцины Ваксигрип (SANOFI PASTEUR, S.A., Франция), Ультрикс (Форт, Россия)

3. Инактивированные вакцины содержат убитые вирусы гриппа, уже не способные размножаться в организме человека, но своим присутствием вызывающие хороший иммунный ответ. Весомым минусом инактивированных вакцин является их реактогенность: недомогание после такой прививки встречается гораздо чаще, чем при использовании более современных вакцин.

4. Живые вакцины – пока остаются в производстве, но на практике применяются уже редко. Состав таких вакцин включает ослабленные вирусы гриппа.