Уши, горло, нос

17 апреля 2025

Аденоиды у детей: удалять или нет?

Основной причиной храпа у детей в дошкольном возрасте считается увеличение аденоидов и небных миндалин. И многие родители задаются вопросом, почему одним детям удаляют аденоиды уже в 3 года, а другим удается избежать операции? Дело в том, что каждый случай должен рассматриваться индивидуально, и чтобы снизить риск осложнений и выбрать оптимальную тактику лечения, необходимо своевременно обратиться за помощью к ЛОР-врачу.
  • — Что такое аденоиды и зачем они нужны
  • — Почему возникают проблемы с аденоидами
  • — 3 степени аденоидов: как определить стадию
  • — Консервативная терапия: методы, которые работают
  • — Когда операция неизбежна: показания к удалению
  • — Как проходит операция
  • — Профилактика: как избежать рецидивов
  • — Остались вопросы?

Что такое аденоиды и зачем они нужны

  • Что такое аденоиды и зачем они нужны
  • Почему возникают проблемы с аденоидами
  • 3 степени аденоидов: как определить стадию
  • Консервативная терапия: методы, которые работают
  • Когда операция неизбежна: показания к удалению
  • Как проходит операция
  • Профилактика: как избежать рецидивов
  • Остались вопросы?

Что такое аденоиды и зачем они нужны

Аденоиды или носоглоточная миндалина представляют собой лимфоидную ткань, расположенную в носоглотке. Вместе с двумя небными миндалинами и другой лимфоидной тканью, они образуют кольцо Пирогова-Вальдейра, которое отвечает за местную иммунную защиту и сохраняет в себе память о перенесенных вирусных и бактериальных инфекциях.

По мере взросления малыша миндалины тоже увеличиваются в размерах, достигая максимального роста к 7-8 годам. Затем объем лимфоидной ткани постепенно начинает инволюционировать, и в подростковом возрасте аденоиды у большинства детей уже полностью отсутствуют, однако, в редких случаях они могут сохраняться и во взрослом возрасте. То есть сами по себе аденоиды не представляют угрозы для организма ребенка, а наоборот являются необходимой частью защиты, которая помогает предотвратить болезни.

Почему возникают проблемы с аденоидами

Патологическое разрастание лимфоидной ткани называется гипертрофией аденоидов и может произойти в силу разных причин, например:

  • генетическая предрасположенность
  • частые ОРВИ и грипп
  • воспалительные процессы ЛОР-органов (тонзиллит, синусит, отит и др.)
  • хронические бактериальные инфекции
  • наличие аллергии
  • неблагоприятная экологическая обстановка
  • иммунодефицитные состояния

Под постоянным воздействием указанных внешних факторов аденоидная ткань разрастается, пытаясь защитить ребенка от патологических процессов и справиться с вредоносным возбудителем. Однако, такое разрастание не приносит успеха: гипертрофированная лимфоидная ткань сама становится источником инфекции и несет риски для детского здоровья.

3 степени аденоидов: как определить стадию

В зависимости от объема лимфоидной ткани и сопровождающей симптоматики выделяют 3 степени гипертрофии аденоидов:

  • I степень. Разросшиеся аденоиды закрывают примерно 1/3 просвета носоглотки. На начальном этапе ребенок может не ощущать никаких симптомов, свободно дышать носом и вести привычный образ жизни
  • II степень. Просвет носоглотки закрывается уже на 50%, из-за чего ребенок испытывает проблемы с носовым дыханием, может появляться храп. Также на этой стадии аденоиды часто проявляют себя ухудшающими качество жизни ребенка симптомами, такими как: кашель в горизонтальном положении, на фоне физической нагрузки, частые выделения из носа, гнусавость, заложенность носа и др
  • III степень. Просвет перекрывается более чем на 2/3 или полностью. Ребенок может дышать только ртом, его мучают частые рецидивирующие болезни, а по ночам возникают приступы апноэ — опасного состояния, проявляющегося в виде кратковременной задержки дыхания. Из-за постоянного ротового дыхания нарушаются процессы роста и развития челюстей, изменяется речь ребенка, что отрицательно сказывается на его общем физическом и психоэмоциональном развитии. Также снижается переносимость физической нагрузки, возникают когнитивные нарушения — плохая успеваемость, трудности с усвоением новых навыков в виду хронических проблем со сном

Пожалуйста, не затягивайте с обращением к врачу и при появлении даже одного симптома покажите ребенка ЛОР-врачу.

Консервативная терапия: методы, которые работают

Методика лечения гипертрофии аденоидов должна определяться исключительно оториноларингологом после очного осмотра с эндоскопическим исследованием носоглотки. Только врач сможет качественно оценить состояние тканей, определить степень заболевания, выставить правильный диагноз, учесть все индивидуальные особенности малыша и назначить соответствующее эффективное лечение.

Консервативные методики применяются на ранней стадии заболевания и предусматривают:

  • Промывание солевыми растворами для удаления слизи и качественного доступа лекарственных средств в носоглотку
  • Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) — применяется при сопутствующих аллергических заболеваниях носа
  • Своевременная вакцинация, как профилактика заболеваний верхних дыхательных путей
  • Применение спреев на основе глюкокортикостероидов. Внимание! Дозировка и продолжительность курса лечения назначается врачом строго индивидуально!
  • Коррекция образа жизни (изоляция ребенка от провоцирующих факторов, к примеру, переезд в экологически чистый район, частые влажные уборки и т.д.)
  • Регулярное посещение ЛОР-врача для профилактических осмотров и контроля динамики

Важно! Не стоит заниматься самолечением и особенно прибегать к методам альтернативной и народной медицины. Использование препаратов на основе коллоидного серебра, прием иммуномодуляторов и противовирусных средств, а также применение различных аппаратных методик, таких как промывание миндалин, магнитотерапия, физиотерапия, галотерапия (соляные пещеры), гомеопатия, ультразвуковое орошение лекарственными средствами и лазерное лечение не имеют должной эффективности, а лишь отнимают драгоценное время и могут усугубить ситуацию и навредить ребенку. Лучше доверить детское здоровье ответственному квалифицированному специалисту.

Когда операция неизбежна: показания к удалению

При невозможности либо неэффективности консервативной терапии целесообразно прибегнуть к оперативному вмешательству — аденотомии. Важно понимать, что степень гипертрофии аденоидов не всегда коррелирует с клиническими проявлениями и не должна рассматриваться, как единственное показание для проведения операции. В первую очередь нужно опираться на симптомы, которые беспокоят ребенка.

Операцию назначают, если у ребенка есть:

  • синдром обструктивного апноэ сна
  • наличие длительно текущего экссудативного среднего отита с необходимостью разгрузки слуховой трубы
  • длительное ротовое дыхание и последующее изменение прикуса, формы верхней челюсти, лицевого отдела черепа
  • наличие 3 средних гнойных отитов за 6 месяцев и 4 таких отита за год

Как проходит операция

Золотым стандартом хирургии аденоидов считается шейверная эндоскопическая аденотомия. При такой операции врач с ювелирной точностью удаляет разросшуюся ткань под контролем эндоскопа, не оставляя от аденоидов и следа, а также по максимуму сохраняя здоровую слизистую. Все проходит под общим обезболиванием (наркоз), поэтому ребенок надежно защищен от болезненных ощущений и психологических переживаний. Сложной долгой реабилитации после вмешательства не предусмотрено: ребенок достаточно быстро возвращается к повседневной жизни с незначительными ограничениями (как правило, исключаются активные физические нагрузки) и забывает о проблемных аденоидах.

Профилактика: как избежать рецидивов

Предупредить патологическое увеличение аденоидов и защитить ребенка от воспаления и осложнений помогут простые рекомендации:

  • Своевременное лечение ОРВИ и аллергии
  • Поддержание здорового образа жизни: сбалансированный рацион и физическая активность
  • Закаливание для формирования крепкого иммунитета

Остались вопросы?

Запишитесь на консультацию — наши специалисты подробно ответят и помогут разобраться во всех деталях

Автор:

Лахта Клиника

Многопрофильная клиника

Похожие публикации