Болезнь Кёнига: что это и почему важно раннее лечение

Есть группа болезней, которые называют остеохондропатиями. Они могут возникать в разных областях. Остеохондропатия дистального отдела бедра (область коленного сустава) — это и есть болезнь Кёнига или рассекающий остеохондрит мыщелка бедренной кости (код по МКБ — М93.2). Для болезни характерно отмирание участка костной ткани, расположенного непосредственно под суставным хрящом, с возможным перемещением в дальнейшем в полость коленного сустава.

Причина болезни до сих пор точно неизвестна, однако заболевание считается мультифакторным. То есть может быть связано с микротравматизацией, генетическими факторами, эндокринными расстройствами, нарушением локального кровоснабжения, инфекционным тромбозом и не только.

У заболевания стадийное течение, вот основные стадии патологического процесса:

• Субхондрально появляется участок некроза (смещения костно-хрящевого фрагмента нет)
• Остеохондральный фрагмент отделяется от основной кости, «материнского ложа», но без смещения
• Свободный остеохондральный фрагмент частично смещается в полость сустава, однако сохраняет связь с основной костью, имеет ограниченную подвижность
• Остеохондральный фрагмент полностью отделяется и смещается (свободное тело в полости сустава, «суставная мышь»)

Иногда болезнь начинается резко, с любого из перечисленных ниже симптомов. Но, как правило, первая стадия не проявляется никакими симптомами, а вот с развитием болезни их частота и интенсивность усиливаются.

К основным клиническим проявлениям относятся:

• боль при сгибании/ разгибании в коленном суставе и физической активности — сначала она беспокоит без чёткой локализации, а потом болевая точка смещается к внутренней или наружной поверхности сустава, в зависимости от места поражения
• ограничение движений в суставе
• явления периодически возникающего или постоянного выпота (скопления жидкости)
• хромота на больную конечность
• блокады коленного сустава, связанные с миграцией свободного костно-хрящевого фрагмента — возникают на последних стадиях