Ходьба на носочках

Дети раннего возраста проходят через разные этапы развития, в том числе учатся самостоятельно стоять и ходить. И во время освоения первых шагов вполне естественно, что малыш иногда встает на носочки. Так развивается и совершенствуется его опорно-двигательный аппарат, а также формируются навыки координации движений и умение держать баланс. Обычно к 3 годам ребенок уже перестает ходить на цыпочках и задействует полную стопу. В этот период важно наблюдать не только за особенностями походки, но и за общим поведением малыша, чтобы не пропустить развитие патологии.

Состояние, при котором здоровый ребенок встает на цыпочки, называется идиопатической ходьбой и в ряде случаев считается вариантом нормы. Не торопитесь паниковать, если:

• Возраст ребенка менее 3 лет. Он только учится ходить и пробует разные варианты, дайте ему время
• В ходьбе задействованы обе ноги. То есть ребенок становится на носочки обеими ногами одинаково
• Ходьба на цыпочках не постоянна. Одновременно с «носочками» ребенок может наступать на полную стопу и спокойно ходит без подъема
• Есть активная потребность. Например, ребенок встает на носочки, чтобы дотянуться до игрушки, попроситься на руки к маме, сделать зарядку или же он просто подражает кому-то из сверстников
• Отсутствуют дополнительные симптомы. Неврологические патологии в большинстве случаев не ограничиваются лишь одной ходьбой на цыпочках — должны быть и другие признаки, указывающие на проблему: повышенный/сниженный мышечный тонус в ногах, гиперрефлексия, клонусы стоп, асимметрия, повышенная или пониженная чувствительность в стопах, ограничение в сгибании беспокойное поведение, задержка речевого и общего развития и др.

Начать можно с обычного осмотра у педиатра. При необходимости врач назначит дополнительную диагностику. Это может быть:

• Консультация невролога
• Консультация ортопеда
• УЗИ мягких тканей
• МРТ нижних конечностей
• Электронейромиография (ЭНМГ)

Ранняя диагностика позволяет выявить нарушения еще на начальной стадии, что значительно повышает шансы на успешное лечение.

В зависимости от причины ходьбы на носочках возможны разные варианты решений.

• Домашние меры. Часто напоминать ребенку ставить пятки на пол, играть в игры, стимулирующие опору на полную стопу: ходить на пятках, делать упражнения на растяжку
• Физические упражнения (ЛФК). Проводится при укорочении ахилла для растяжки сухожилий
• Ортопедические средства. Как правило, достаточно простой комфортной обуви по размеру, но в некоторых случаях врач может рекомендовать корректирующие аппараты (туторы)
• Иногда назначается гипсовая коррекция (этапное гипсование)
• Массаж. В качестве дополнительного средства для снятия напряжения в ногах
• Психотерапия. Для снижения психоэмоционального напряжения ребенка и коррекции стереотипий
• Медикаментозная терапия. Назначается строго врачом для лечения основного заболевания
• Хирургическое вмешательство. Проводится в редких случаях (как правило, при врожденных укорочениях ахилловых сухожилий и при отсутствии эффективности консервативного лечения) строго по показаниям

В большинстве случаев лечение предполагает комплексный подход. Окончательный план реабилитации составляется врачом индивидуально для каждого ребенка в зависимости от жалоб и клинической картины.

Пройдет ли это само? Многие дети действительно «перерастают» ходьбу на носочках в возрасте 2–3 лет. Но важно учитывать общее здоровье ребенка и обращать внимание на другие симптомы.

Можно ли «отучить» ребенка ходить на цыпочках? Если малыш здоров и наблюдается у врача по возрасту, можно заниматься с ним самостоятельно для формирования правильной постановки стопы.

Стоит ли делать упражнения дома? Можно и даже нужно! Это часто помогает и ускоряет процесс.

Опасно ли носить обувь на каблуке или с супинатором? Нет. Обувь должна быть удобной, по сезону, размеру, с достаточно эластичной подошвой. Обувь не влияет на форму стоп, длину ахилловых сухожилий.

К какому врачу обращаться в первую очередь? Лучше всего начать с простого педиатра. Он проведет первичный осмотр и при необходимости направит к неврологу или ортопеду.