Двигательное развитие ребёнка до года: тревожные признаки и распространённые мифы

Развитие ребёнка — это не отдельные навыки, а единый, взаимосвязанный процесс. Движения, мышление, речь, эмоции и восприятие мира через органы чувств развиваются одновременно и помогают друг другу. Каждое новое умение открывает дверь к следующему.

Пять сторон развития ребёнка:

• Крупные движения — умение держать голову, переворачиваться, сидеть, ползать, вставать и ходить
• Мелкие движения рук — умение хватать игрушку, перекладывать её из руки в руку, брать мелкие предметы пальчиками
• Мышление и познание мира — интерес к окружающему, способность запоминать, решать простые задачи (например, достать спрятанную игрушку)
• Речь и общение — сначала гуление и лепет, затем первые слова; а также понимание обращённой речи и жесты (например, «пока-пока»)
• Эмоции и общение с людьми — улыбка в ответ на ваше лицо, привязанность к близким, радость от совместной игры, а позже — настороженность к незнакомым людям (это нормальный этап!)

Что важно, чтобы развитие шло гармонично и спокойно:

• Не сравнивайте своего ребёнка с другими детьми — каждый малыш развивается в своём темпе, и небольшие различия в сроках — это нормально
• Обращайте внимание на все стороны развития, а не только на то, когда ребёнок сел или пошёл. Не менее важно, как он общается, реагирует на вас, интересуется окружающим миром.
• Разговаривайте, пойте и читайте малышу с рождения, даже если кажется, что он ещё ничего не понимает. Он впитывает вашу речь, интонацию и внимание
• Играйте вместе — следуйте за интересом ребёнка, комментируйте то, что он делает. Простая совместная игра — один из самых мощных стимулов для развития
• Давайте возможность двигаться — безопасное пространство на полу, разнообразные предметы для исследования помогают малышу развиваться физически и умственно одновременно. Не предлагайте сразу много игрушек, лучше дать хорошо изучить одну, а потом предложить новую
• Будьте рядом и отзывайтесь на сигналы ребёнка — ваша чуткость и предсказуемость создают у малыша чувство безопасности, которое является фундаментом для всего дальнейшего развития

Часто родители паникуют из-за того, что к конкретному возрасту у ребёнка не появился определённый навык. Однако важно смотреть на развитие в целом. Насторожиться нужно, если есть устойчивая тенденция:

• Асимметрия — ребёнок предпочитает использовать только одну из сторон тела, пользуется только одной рукой, поднимает одну ножку
• Регресс — утрата ранее приобретённых навыков (наиболее серьёзный признак, требующий срочного дообследования)
• Выраженный низкий тонус с малым количеством движений, слабым криком, сложностями с сосанием

Миф 1. Если ребёнок не ползает — это проблема

Это, пожалуй, самый устойчивый миф. По данным ВОЗ, ползание на четвереньках — наиболее вариабельный из шести основных моторных навыков: его нет примерно у 14% детей, развивающихся нормально. Некоторые дети используют альтернативные способы передвижения: перекатывание, «подтягивание» на руках, передвижение на ягодицах, а затем сразу переходят к ходьбе.

Миф 2. Ходунки помогают ребёнку быстрее научиться ходить

По данным последних исследований, средний возраст начала ходьбы у детей с ходунками и без них не различался, но при этом у тех, кто пользовался этим приспособлением, скорость движения в первые 5 месяцев была меньше. При этом ходунки не только бесполезны, но и опасны: из-за них дети регулярно получают травмы головы и шеи, падают с лестниц.

Миф 3. Если ребёнок рано встанет, у него будут кривые ноги

О-образная форма ног (физиологическое варусное искривление голеней) — это нормальный этап развития у детей, которые начинают ходить, он никак не связан с тем, во сколько это происходит. Если искривление патологическое, оно связано с конкретным заболеванием и тоже не имеет отношения к тому, во сколько ребёнок встал или пошёл.

Миф 4. Все дети должны развиваться по одному графику

Если ребёнок не достиг навыка к указанному возрасту — это повод для внимания, но не для паники. Все навыки имеют свой диапазон, а на темп развития влияют культурные практики, позиционирование, стимуляция и другие факторы.

Часто родители переживают, если к 3–4 месяцам ребёнок не начал переворачиваться сам. На самом деле повода для тревоги нет: в последних стандартах переворот с живота на спину включён в перечень навыков 6 месяцев. А по данным исследований, средний возраст переворота составляет 5,1 месяца для одного направления и 5,7 месяца для другого.

Миф 5. Если ребёнок наклоняет голову в одну сторону — это кривошея, и она опасна

Наклон головы у младенца — частая находка, но далеко не всегда это истинная врождённая мышечная кривошея.

Наиболее частая причина наклона головы — позиционное предпочтение. По статистике, предпочтительное положение есть у 20% малышей 2–3 месяцев и при этом исчезает к 6 месяцам.

Если родители обращают внимание на позиционное предпочтение, может помочь правильное позиционирование ребёнка, которому обучает невролог на приёме.

Миф 6. Ребёнок выгибается дугой — значит, у него повышенный тонус

Выгибание не говорит о том, что у ребёнка обязательно есть гипертонус. Нужно оценивать, как часто случаются эпизоды и как малыш развивается в целом.

Когда выгибание, скорее всего, нормально

• Выгибание эпизодическое, например, при плаче, усталости или скуке
• Выгибание случается при попытке перевернуться или дотянуться до предмета — это элемент моторного развития
• Ребёнок хорошо набирает вес, развитие соответствует возрасту, врач не находит никаких заболеваний

Когда стоит насторожиться

• Выгибание случается постоянно
• У ребёнка есть задержка развития
• Выгибание происходит при кормлении и сопровождается рвотой, дефицитом массы тела