Низведение яичка под наркозом (орхипексия)

Низведение яичка — это перемещение яичка ниже по паховому каналу. Это вмешательство предполагает выделение яичка из пахового канала, растяжение семенного канатика, на котором располагается яичко, и закрепление яичка в небольшом натяжении у дна мошонки. Операцию по низведению яичка ребёнку можно сделать в Lahta Junior. Мы придерживаемся бережного подхода, у нас работают опытные врачи и есть всё необходимое оборудование.

Детская клиника Nº1 в Петербурге

Lahta Junior дважды получала награду как «лучшая детская клиника в Санкт-Петербурге» по версии портала «Доктор Питер» - в 2021 году и в 2023

Опытная команда

Процедуры проводят сертифицированные анестезиологи и хирурги с большим опытом работы с детьми

Комфортные условия

После процедуры ребёнок отдыхает в отдельной палате вместе с родителем — спокойно и безопасно

Современные препараты

Мы используем только современные и безопасные средства для анестезии, одобренные для детской практики

Лечение в игровой форме

Чтобы визит к врачу не вызывал у ребёнка отрицательных эмоций, мы стараемся найти подход к каждому малышу, превращая визит в увлекательную игру

Интерактивные интерьеры клиники

Наши врачи не носят белые халаты, а атмосфера в клинике совсем не похожа на больничную

Показания к низведению яичка

Операция нужна, если после рождения видно, что у ребёнка есть крипторхизм — неопущение яичка в мошонку. То есть, говоря простыми словами, если оба яичка или одно из них находятся не на своём месте: не в мошонке, а, например, в паховом канале или в брюшной полости.

Примерно до полугода с низведением яичка можно ждать. Иногда яички опускаются самостоятельно, и операция не требуется. Такое часто бывает у недоношенных детей, у которых из-за неоконченного внутриутробного развития изначально яички могут быть не в мошонке.

При этом не стоит ждать долго. Если яички не опускаются в мошонку сами, операцию по орхипексии делают в период с шести до 18 месяцев.

Подготовка к операции

В анализы, которые нужно сдать перед операцией низведения яичка, входят клинический анализ крови и коагулограмма. Также нужно выполнить ЭКГ, чтобы врачи были уверены, что наркоз безопасен для ребёнка.

Поскольку орхипексия проходит под наркозом, подготовка предполагает отказ от еды за шесть часов до операции и любой жидкости за четыре часа. Это может доставить малышу дискомфорт, но не кормить и не поить его крайне важно, чтобы во время операции избежать аспирации желудочного содержимого, то есть попадания содержимого желудка в дыхательные пути. При длительном перерыве в еде ребёнку могут поставить капельницу с необходимыми для него питательными элементами.

Специальная моральная подготовка ребёнка к операции, как правило, не требуется в силу раннего возраста. Главное — чтобы родители были спокойны, потому что их тревога всегда передаётся малышу. Также можно взять любимые (или новые) игрушки, чтобы отвлечь ребёнка до и после вмешательства.

Как проходит операция

При низведении яичка детям дают наркоз, как и при большинстве хирургических вмешательств. Это связано с тем, что врачам нужно, чтобы ребёнок лежал спокойно и полностью неподвижно. Также нежелательно, чтобы дети видели происходящее: это негативно влияет на их психику.

Поэтому только местная анестезия не подходит — орхипексия проходит во время медикаментозного сна. Это не больно и не опасно для ребёнка. Мы используем препараты короткого действия, которые после прекращения введения быстро выводятся из организма, и следим за всеми важными показателями.

Основные этапы операции — это разрез в проекции пахового канала, поиск яичка и отделение его от окружающих тканей, выделение семенного канатика. После этого врач оценивает, исходя из длины и натяжения канатика, насколько можно опустить яичко, опускает его и накладывает швы. В среднем операция длится около часа и проходит для ребёнка полностью без боли.

Госпитализация для проведения орхипексии не требуется — операция проходит в рамках дневного стационара: хирург наблюдает ребёнка в течение нескольких часов после вмешательства и, если всё в порядке, выписывает домой в тот же день.

Что будет, если не провести низведение яичка

Если есть показания к проведению операции, но её откладывают, есть риск тепловой травмы яичка. Дело в том, что в организме яички специально вынесены наружу, чтобы они работали при пониженной температуре. А повышенные температуры негативно влияют на спермогенный эпителий, на клетки, которые в будущем будут отвечать за половые гормоны. Также есть риск онкогенного перерождения тканей яичка во время пубертата.

Своевременное проведение вмешательства улучшает фертильность в будущем, помогает снизить риски онкологии и бесплодия.

Восстановление после операции

Восстановление длится до заживления раны, примерно семь дней. В это время ребёнка может беспокоить болезненность, отёк мошонки, гематома — это нормально. Боль снимается обычными обезболивающими препаратами, после операции врач скажет, что именно можно давать. Справиться с послеоперационной гематомой помогают мази, которые улучшают циркуляцию крови.

Жёстких ограничений после низведения яичка нет, так как в силу несознательного возраста ребёнка их практически невозможно соблюсти. Главное — беречь место операции от травматизации, а повязку — от намокания и попадания грязи, мочи и фекалий, которые являются источником бактериальных инфекций.

На следующий день после операции назначается контрольный осмотр у хирурга и УЗИ, которое позволяет оценить состояние яичка и кровоток. Затем родители самостоятельно делают перевязки по инструкции врача, а на седьмые сутки хирург снимает швы.

Возможные осложнения

Серьёзные последствия возникают редко, однако есть риск атрофии яичка при сильном натяжении канатика, риск повреждения сосудов и семявыносящего протока. Чтобы избежать этих осложнений, стоит выбирать грамотного хирурга. У врачей Lahta Junior большой опыт проведения таких операций, это позволяет делать манипуляции максимально безопасными и эффективными.

К «красным флагам» со стороны раны относятся покраснение, усиление болезненности, какие-либо выделения, сильный отёк и ухудшение общего состояния. При появлении этих симптомов нужно быстро проконсультироваться с врачом.