Центр питания для детей: помощь малоежке, при пищевой аверсии и ARFID

Отказ от еды у ребёнка — это стресс для всей семьи. Но не всегда такое поведение вызвано капризами — часто оно говорит о том, что ребёнку нужна помощь. Мы в Lahta Clinic создали Школу здорового питания — объединили опытных специалистов для комплексного решения проблемы. Основной инструмент наших врачей — терапия экспозицией, которая позволяет мягко знакомить ребёнка с новыми вкусами.

Две удобные локации

Консультация доступна в двух детских отделениях Лахта Джуниор: на Парфеновской, 14 (м. Фрунзенская) или на Савушкина, 73 (м. Старая Деревня)

Детская клиника Nº1 в Петербурге

Lahta Junior дважды получала награду как «лучшая детская клиника в Санкт-Петербурге» по версии портала «Доктор Питер» - в 2021 году и в 2023

Современные технологии диагностики и лечения

Гарантирующие максимальную безопасность и эффективность

Личный кабинет на сайте

Все заключения врачей и результаты исследований доступны в вашем личном кабинете на сайте для просмотра в любое удобное время

Лечение в игровой форме

Чтобы визит к врачу не вызывал у ребёнка отрицательных эмоций, мы стараемся найти подход к каждому малышу, превращая визит в увлекательную игру

Думаем о вашем комфорте

Мы постарались подумать обо всех мелочах, которые могут вам потребоваться во время посещения клиники

Интерактивные интерьеры клиники

Наши врачи не носят белые халаты, а атмосфера в клинике совсем не похожа на больничную

Почему ребёнок отказывается от еды

Далеко не всегда причина отказа от еды — это капризы ребёнка. Часто такое поведение говорит о каких-либо проблемах и требует консультации специалиста.

К наиболее распространённым причинам относятся:

  • возрастные особенности (например, временное снижение аппетита после года, когда темпы роста замедляются)
  • негативный опыт (боль при кормлении, ситуации, когда ребёнка заставляли есть, попёрхивание, рвота сразу после еды, длительное зондовое питание)
  • заболевания желудочно-кишечного тракта, аллергические заболевания, хроническая боль, запоры, гастроэзофагеальный рефлюкс и другие состояния
  • повышенная сенсорная чувствительность ребёнка, чувствительность к запахам, вкусу, температуре или текстуре пищи
  • особенности нервно-психического развития (например, расстройства аутистического спектра)
  • тревожность, высокий уровень стресса как ребёнка, так и родителей
  • нарушение организации кормления (частые перекусы, постоянные уговоры, кормление «под мультики», принуждение к еде, редкие приёмы пищи, употребление белковых коктейлей)

Когда ребёнка стоит показать специалистам по питанию

Обратиться за помощью стоит, если:

  • ребёнок ест ограниченный набор продуктов (например, менее 30 продуктов) и/или регулярно отказывается пробовать новую пищу
  • маленький ребёнок отказывается от груди и от бутылочки, съедает сильно меньше рекомендованной порции
  • приёмы пищи ежедневно превращаются в конфликт
  • возникают рвотные позывы, попёрхивания или выраженный страх перед едой
  • ребёнок плохо прибавляет в весе или начинает худеть
  • ребёнок полностью исключает целые группы продуктов
  • приём пищи занимает очень много времени
  • родители вынуждены постоянно уговаривать, отвлекать или кормить ребёнка против его желания

Если проблема сохраняется несколько месяцев и мешает жизни семьи, не стоит терпеть — нужно обратиться за комплексной помощью при нарушении питания.

Малоежка, пищевая аверсия или ARFID: почему важно разобраться в причине

Мы стараемся не использовать эти термины, чтобы не оказывать психологического давления ни на родителей, ни на детей. При этом различать эти состояния действительно важно, чтобы найти точную причину проблемы и оптимальный метод помощи.

Малоежка — это ребёнок, который ест небольшие объёмы пищи, но при этом его рацион остаётся относительно разнообразным, развитие соответствует возрасту, а выраженных последствий для здоровья обычно нет.

Пищевая аверсия — это состояние, при котором ребёнок активно избегает определённой пищи или самого процесса приёма пищи. Это может быть связано с неприятным опытом, болью, повышенной чувствительностью или другими факторами.

ARFID (избегающее/ограничительное расстройство приёма пищи) — это официально признанное расстройство, при котором ребёнок значительно ограничивает питание. Это может приводить к недостатку массы тела, дефициту питательных веществ, необходимости использовать специальные смеси или выраженному нарушению повседневной жизни семьи. При этом ограничение питания не связано с желанием похудеть или недовольством своим телом.

Как проходит первичная консультация педиатра для ребёнка, который отказывается от еды

Первая консультация всегда начинается с подробной беседы.

Врач узнаёт у родителей:

  • как протекали беременность и роды
  • как проходило грудное или искусственное вскармливание
  • когда вводился прикорм
  • когда появились первые сложности с едой
  • что именно ест ребёнок сейчас
  • как организованы приёмы пищи дома
  • как ребёнок ведёт себя за столом
  • были ли у него эпизоды боли, рвоты, попёрхивания, аллергических реакций
  • как ребёнок растёт и набирает вес, какие хронические заболевания есть
  • что уже предпринимали, чтобы помочь ребёнку справиться с этим состоянием

Наши специалисты центра питания

Татьяна Журавлева

Педиатр, детский гастроэнтеролог, специалист по детскому питанию

Какие специалисты участвуют в работе с ребёнком

Работа с нарушениями питания всегда требует командного подхода. В команду специалистов обычно входят:

  • педиатр
  • детский гастроэнтеролог
  • клинический психолог
  • специалист по нарушениям приёма пищи (feeding therapist)
  • логопед или логопед-дефектолог (если есть нарушения жевания, глотания или особенности орально-моторных навыков)
  • психиатр (если есть подозрение на ARFID, выраженную тревогу или другие психические расстройства)
  • диетолог — при необходимости коррекции рациона и профилактики дефицитов

При этом не каждому ребёнку нужен каждый из перечисленных специалистов — окончательный план работы определяет педиатр после первой консультации.

Услуги

от 6 500 ₽

Консультация ведущего психиатра детского

возможна онлайн-консультация

от 8 500 ₽

Как проходит терапия с экспозицией

Один из самых эффективных методов коррекции нарушений питания — это экспозиционная терапия. Цель экспозиции — постепенно уменьшить страх или выраженное избегание еды.

Работа проводится постепенно, шаг за шагом («step by step»). Чтобы ребёнок согласился попробовать новый продукт, ему нужно освоить несколько шагов: сначала он учится спокойно находиться рядом с новым продуктом, затем может потрогать его, далее понюхать, поиграть с ним, потом поднести к губам, лизнуть, а уже позже — попробовать маленький кусочек.

Переход к каждому следующему этапу происходит только тогда, когда предыдущий этап стал комфортным для ребёнка. Во время занятий специалист никогда не использует насилие, угрозы, принуждение или наказания. Задача терапии — сформировать безопасный опыт взаимодействия с едой и постепенно расширить рацион.

Что родители делают между консультациями

Родители работают в команде вместе со специалистами:

  • выполняют индивидуальные домашние задания
  • закрепляют навыки, полученные на занятиях
  • соблюдают рекомендации по режиму питания
  • регулярно предлагают новые продукты без давления
  • создают спокойную атмосферу за столом
  • ведут дневник питания или наблюдений (если это рекомендовано)
  • учатся правильно реагировать на отказ ребёнка от еды
  • продолжают экспозиционную терапию

Чтобы появились изменения, надо делать маленькие, но регулярные шаги — только в таком случае терапия принесёт успех. Поэтому так важна регулярная практика дома.

Чем чреват отказ от коррекции приёма пищи у детей

Если выраженные нарушения питания сохраняются долго, а помощи специалиста нет, могут возникнуть разные последствия:

  • дефицит белка, витаминов и микроэлементов
  • замедление роста и недостаточная прибавка массы тела
  • формирование ещё более ограниченного рациона
  • усиление страха перед новой пищей
  • развитие конфликтов во время кормления и повышение тревожности всей семьи
  • снижение качества жизни ребёнка и родителей
  • нарушение социализации ребёнка

Некоторые дети проходят через период обычной возрастной избирательности — тогда часто достаточно одной консультации специалиста, чтобы показать родителям вектор правильного движения.

Но если проблема сохраняется долго, сопровождается дефицитом питания, сильным стрессом всей семьи и выраженным ограничением рациона — это требует оценки специалиста.

Важно помнить: большинство нарушений приёма пищи поддаются коррекции. Чем раньше вы обратитесь за помощью, тем выше вероятность успешного результата.