Отказ от еды у ребёнка — это стресс для всей семьи. Но не всегда такое поведение вызвано капризами — часто оно говорит о том, что ребёнку нужна помощь. Мы в Лахта Джуниор создали Школу здорового питания — объединили опытных специалистов для комплексного решения проблемы. Основной инструмент наших врачей — экспозиционная терапия, которая позволяет мягко знакомить ребёнка с новыми вкусами.
Консультация доступна в двух детских отделениях Лахта Джуниор: на Парфеновской, 14 (м. Балтийская) или на Савушкина, 73 (м. Старая Деревня)
Lahta Junior дважды получала награду как «лучшая детская клиника в Санкт-Петербурге» по версии портала «Доктор Питер» — в 2021 и 2023 годах
Гарантирующие максимальную безопасность и эффективность
Все заключения врачей и результаты исследований доступны в вашем личном кабинете на сайте для просмотра в любое удобное время
Чтобы визит к врачу не вызывал у ребёнка отрицательных эмоций, мы стараемся найти подход к каждому малышу, превращая визит в увлекательную игру
Мы постарались подумать обо всех мелочах, которые могут вам потребоваться во время посещения клиники
Наши врачи не носят белые халаты, а атмосфера в клинике совсем не похожа на больничную
Далеко не всегда причина отказа от еды — это капризы ребёнка. Часто такое поведение говорит о каких-либо проблемах и требует консультации специалиста.
К наиболее распространённым причинам относятся:
Обратиться за помощью стоит, если:
Если проблема сохраняется несколько месяцев и мешает жизни семьи, не стоит терпеть — нужно обратиться за комплексной помощью при нарушении питания.
Педиатр, детский гастроэнтеролог, специалист по детскому питанию
Мы стараемся не использовать эти термины, чтобы не оказывать психологического давления ни на родителей, ни на детей. При этом различать эти состояния действительно важно, чтобы найти точную причину проблемы и оптимальный метод помощи.
Малоежка — это ребёнок, который ест небольшие объёмы пищи, но при этом его рацион остаётся относительно разнообразным, развитие соответствует возрасту, а выраженных последствий для здоровья обычно нет.
Пищевая аверсия — это состояние, при котором ребёнок активно избегает определённой пищи или самого процесса приёма пищи. Это может быть связано с неприятным опытом, болью, повышенной чувствительностью или другими факторами.
ARFID (избегающее/ограничительное расстройство приёма пищи) — это официально признанное расстройство, при котором ребёнок значительно ограничивает питание. Это может приводить к недостатку массы тела, дефициту питательных веществ, необходимости использовать специальные смеси или выраженному нарушению повседневной жизни семьи. При этом ограничение питания не связано с желанием похудеть или недовольством своим телом.
Первая консультация всегда начинается с подробной беседы.
Врач узнаёт у родителей:
Перед визитом мы отправляем родителям памятку — что взять с собой и как подготовиться к приёму. После консультации педиатр даёт рекомендации и домашнее задание: продолжить вести дневник питания и записать видео нескольких приёмов пищи дома. Это позволяет врачу увидеть реальную картину, а не только её описание со слов родителей.
Работа с нарушениями питания всегда требует командного подхода. В команду специалистов обычно входят:
При этом не каждому ребёнку нужен каждый из перечисленных специалистов — окончательный план работы определяет педиатр после первой консультации.
Консультация ведущего психиатра детского
возможна онлайн-консультация
от 8 500 ₽
Один из самых эффективных методов коррекции нарушений питания — это экспозиционная терапия. Цель экспозиции — постепенно уменьшить страх или выраженное избегание еды.
Работа идёт постепенно, шаг за шагом («step by step»). Чтобы ребёнок согласился попробовать новый продукт, ему нужно освоить несколько шагов: сначала он учится спокойно находиться рядом с новым продуктом, затем может потрогать его, далее понюхать, поиграть с ним, потом поднести к губам, лизнуть, а уже позже — попробовать маленький кусочек.
Переход к каждому следующему этапу происходит только тогда, когда предыдущий этап стал комфортным для ребёнка. Во время занятий специалист никогда не использует насилие, угрозы, принуждение или наказания. Задача терапии — сформировать безопасный опыт взаимодействия с едой и постепенно расширить рацион.
Количество занятий определяется индивидуально и в среднем составляет 8–10 встреч по 60 минут. Для устойчивого результата занятия проводятся 1–2 раза в неделю.
Родители работают в команде вместе со специалистами:
Чтобы появились изменения, надо делать маленькие, но регулярные шаги — только в таком случае терапия принесёт успех. Поэтому так важна регулярная практика дома.
Если выраженные нарушения питания сохраняются долго, а помощи специалиста нет, могут возникнуть разные последствия:
Некоторые дети проходят через период обычной возрастной избирательности — тогда часто достаточно одной консультации специалиста, чтобы показать родителям, что делать дальше.
Но если проблема сохраняется долго, сопровождается дефицитом питания, сильным стрессом всей семьи и выраженным ограничением рациона — это требует оценки специалиста.
Важно помнить: большинство нарушений приёма пищи поддаются коррекции. Чем раньше вы обратитесь за помощью, тем выше вероятность успешного результата.
Отказ от еды в восемь месяцев и в шесть лет — разные истории: разные причины, разные специалисты, разный маршрут.
Ребёнок отказывается от прикорма, выплёвывает, отворачивается от ложки. Давится, его тошнит от пюре с кусочками. К 10–11 месяцам так и не перешёл на кусочки. Отказался от груди или бутылочки. Плохо набирает вес.
Начинаем со специалиста по детскому питанию. В этом возрасте за отказом чаще всего стоит рефлюкс, боль при глотании, пищевая аллергия или незрелость жевательных навыков. При необходимости подключаем консультанта по вскармливанию.
Ест десять–пятнадцать продуктов и новое даже не трогает. Список сокращается: то, что ел месяц назад, теперь отвергает. Соглашается только на определённую марку, форму или температуру. Обед превращается в час уговоров и мультиков.
В этом возрасте осторожность к новой еде физиологична — её называют пищевой неофобией. Задача первого приёма — отличить её от пищевой аверсии, которая сама не проходит. Смотрим динамику рациона за последние месяцы и исключаем медицинские причины: боль в животе, рефлюкс, анемию, аллергию.
В рационе меньше 20 продуктов, и он не расширяется. Ребёнок отказывается от целых групп еды: все овощи, всё мясо, всё «мокрое» и с соусом. В саду и в гостях не ест вовсе, вы носите еду с собой. Каждый приём пищи — конфликт.
После трёх лет избирательность редко уходит сама, и к ней добавляется социальная сторона. Здесь обычно нужна команда: гастроэнтеролог исключает медицинскую причину, психолог и специалист по детскому питанию работают со страхом. Основной формат — терапия приёма пищи, 8–10 встреч.
Ест мало и однообразно, но похудеть не пытается. Избегает есть при посторонних, отказывается от школьной столовой и от еды на днях рождения. После эпизода с рвотой или после того, как подавился, надолго исключил продукт. Жалуется на тошноту или боль в животе перед едой.
В этом возрасте за ограничением чаще стоит тревога или неприятный опыт, связанный с едой, а не сенсорная чувствительность. Работают психолог и гастроэнтеролог; если есть признаки, что ребёнок ограничивает еду из-за внешности, подключаем детского психотерапевта.
